Doserings- og implementeringsstudie: En hjemmebasert optokinetisk behandling

Slag er en av de ledende årsakene til funksjonshemming blant voksne i USA og øker risikoen for fall. En faktor forbundet med økt fallrisiko etter slag er romlig neglisjering, som forekommer hos 54% av slagoverlevere med høyrehjerneskade. Romlig neglisjering skyldes skadede nevrale nettverk som er avgjørende for romlig oppmerksomhet. Et kjennetegn på romlig neglisjering er ipsilesjonal blikkavvik (IGD), som er en vedvarende horisontal blikkpreferanse mot den berørte hjernehalvdelen. Siden IGD er en hovedprediktor for dårlig rehabilitering – som negativt påvirker daglige aktiviteter og funksjonell mobilitet, og forlenger sykehusopphold på grunn av fall – er intervensjon nødvendig. Og på grunn av utfordringene med det tradisjonelle rehabiliteringsparadigmet (kort oppholdstid), er det et betydelig behov for en intervensjon, tilgjengelig for personer som bor hjemme med romlig neglisjering, som vil forbedre mobilitet og fallrisiko.

Optokinetisk stimulering er en behandling som har vist seg å indusere nevral plastisitet i hjernen og forbedre romlig utforskning, og dermed redusere symptomer på romlig neglisjering, inkludert IGD, som oppleves i hverdagen. Optokinetisk stimulering krever at deltakeren følger ett-trinns kommandoen: «følg målene med øynene dine». Målet er en liten prikk som beveger seg over dataskjermen. Litteraturen viser variasjon i implementering fordi brukere (hovedsakelig terapeuter) tidligere måtte lage sin egen optokinetiske stimulering, helt til Eyemove nylig ble utviklet. Eyemove er en databasert intervensjon utviklet for å standardisere måten optokinetisk stimulering administreres på, via et rimelig, kommersielt tilgjengelig programvareprogram.

Gjennom en randomisert klinisk studie planlegger forskerne å fokusere på dose og gjennomførbarhet i hjemmemiljøet for å svare på de spesifikke målene.

Studien vil randomisere slagdeltakere som oppfyller alle inklusjons- og eksklusjonskriterier i tre intervensjonsdosegrupper. Gruppe 1 vil fullføre 1 økt med Eyemove (kontrollgruppe), Gruppe 2 vil fullføre 3 økter med Eyemove, og Gruppe 3 vil fullføre 5 økter med Eyemove innen 7 dager. Resultater vil bli målt før og etter behandlingsperioden. Screening og pre-behandlingsvurderinger vil ta omtrent 2 timer, og post-vurderingene vil ta 1 time. Post-behandlingsvurderingene vil bli utført 9 dager etter pre-behandlingsvurderingene.

I henhold til gjennomførbarhet og for å begrense unødvendig belastning på deltakerne, vil studieteamet deretter gjennomføre semistrukturerte intervjuer pre-behandling med minst de første 8 slagdeltakerne som randomiseres i hver gruppe. Studieteamet vil intervjue dem igjen post-behandling og vil også intervjue omsorgspartnere til slagoverlevere på screeningstidspunktet og pre-behandlingsvurderingen, for å delta i semistrukturerte intervjuer og to vurderinger. Forskerne planlegger også å gjennomføre disse med de første 8 omsorgspartnerne fra hver gruppe, noe som vil bli bestemt etter at slagoverleveren er randomisert.