Dosering og Udrulningsforsøg: En Hjembaseret Optokinetisk Behandling

Slagtilfælde er en af de førende årsager til handicap blandt voksne i USA og øger risikoen for fald. En faktor forbundet med overskydende faldsrisiko efter slagtilfælde er rumlig neglect, som forekommer hos 54% af slagtilfældesoverlevere med højrehjerneskade. Rumlig neglect skyldes beskadigede neurale netværk, der er afgørende for rumlig opmærksomhed. Et kendetegnende symptom på rumlig neglect er ipsilesional blikafvigelse (IGD), som er en vedvarende vandret blikpræference mod den berørte hjernehalvkugle. Da IGD er en større forudsigelse af dårlig genopretning – som påvirker daglige aktiviteter og funktionel mobilitet negativt og forlænger hospitalsophold på grund af fald – er intervention nødvendig. Og på grund af udfordringerne ved den traditionelle rehabiliteringsparadigme (kort opholdsvarighed) er der et betydeligt behov for en intervention, der er tilgængelig for personer, der bor hjemme med SN, som vil forbedre mobilitet og faldsrisiko.

Optokinetisk stimulation er en behandling, der har vist sig at inducerer hjerneural plasticitet og forbedrer rumlig udforskning, hvilket igen reducerer symptomer på rumlig neglect, herunder IGD, som opleves i dagligdagen. Optokinetisk stimulation kræver, at deltageren følger ét trin-kommando: "følg målene med øjnene". Målet er en lille prik, der bevæger sig hen over computerskærmen. Litteraturen viser variation i implementering, fordi brugere (hovedsageligt terapeuter) skulle skabe deres egen optokinetiske stimulation, indtil for nylig, hvor Eyemove blev udviklet. Eyemove er en computerbaseret intervention udviklet til at standardisere den måde, optokinetisk stimulation administreres på, via et billigt, kommercielt tilgængeligt softwareprogram.

Gennem et randomiseret klinisk forsøg planlægger forskerne at fokusere på dosis og gennemførlighed i hjemmemiljøet for at besvare de specifikke mål. Studiet vil randomisere slagtilfældedeltagere, der opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterier, i tre interventionsdosisgrupper. Gruppe 1 vil gennemføre 1 session med Eyemove (kontrollergruppe), Gruppe 2 vil gennemføre 3 sessioner med Eyemove, og Gruppe 3 vil gennemføre 5 sessioner med Eyemove inden for 7 dage. Resultater vil blive målt før og efter behandlingsperioden. Screening og forbehandlingsvurderinger vil tage cirka 2 timer, og eftervurderingerne vil tage 1 time. Efterbehandlingsvurderingerne vil blive udført 9 dage efter forbehandlingsvurderingerne.

I hensyn til gennemførlighed og for at begrænse unødvendig byrde for deltagerne vil studieteamet derefter gennemføre semistrukturerede interviews for behandlingen med mindst de første 8 slagtilfældedeltagere, der er randomiseret i hver gruppe. Studieteamet vil interviewe dem igen efter behandlingen og vil også interviewe omsorgspartnere for slagtilfældesoverlevere på tidspunktet for screening og forbehandlingsvurdering for at deltage i semistrukturerede interviews og to vurderinger. Forskerne planlægger også at gennemføre disse med de første 8 omsorgspartnere fra hver gruppe, hvilket vil blive bestemt efter slagtilfældesoverleveren er randomiseret.