용량 및 배치 시험: 가정 기반 시운동성 치료

뇌졸중은 미국 성인 장애의 주요 원인이며 낙상 위험을 증가시킵니다. 뇌졸중 후 과도한 낙상 위험과 관련된 한 가지 요인은 공간무시증으로, 이는 우뇌 손상 뇌졸중 생존자의 54%에서 발생합니다. 공간무시증은 공간 주의에 중요한 신경망이 손상되어 발생합니다. 공간무시증의 특징적인 증상은 동측 시선 편향(IGD)으로, 이는 손상된 뇌 반구 쪽으로 지속적인 수평 시선 선호를 의미합니다. IGD는 회복 부진의 주요 예측 인자로, 일상 활동과 기능적 이동성에 부정적 영향을 미치며, 낙상으로 인한 입원 기간을 연장하므로 개입이 필요합니다. 그리고 전통적인 재활 패러다임(짧은 체류 기간)의 어려움 때문에, 가정에서 생활하는 SN 환자들이 접근할 수 있고 이동성과 낙상 위험을 개선할 개입이 절실히 필요합니다.

시운동 자극은 뇌 신경 가소성을 유도하고 공간 탐색을 개선하여, 일상 생활에서 경험하는 IGD를 포함한 공간무시증 증상을 감소시키는 것으로 입증된 치료법입니다. 시운동 자극은 참가자가 "눈으로 표적을 따라가세요"라는 한 단계 명령을 따르도록 요구합니다. 표적은 컴퓨터 화면을 가로지르는 작은 점입니다. 문헌에 따르면, 최근 Eyemove가 개발되기 전까지 사용자(대부분 치료사)가 자신만의 시운동 자극을 만들어야 했기 때문에 구현 방식에 변이가 있었습니다. Eyemove는 저렴하고 상용 가능한 소프트웨어 프로그램을 통해 시운동 자극 적용 방식을 표준화하기 위해 개발된 컴퓨터 기반 개입입니다.

무작위 임상 시험을 통해 연구자들은 특정 목표에 답하기 위해 가정 환경에서 용량과 실행 가능성에 초점을 맞출 계획입니다.

이 연구는 모든 포함 및 배제 기준을 충족하는 뇌졸중 참가자를 세 가지 개입 용량 그룹으로 무작위 배정할 것입니다. 그룹 1은 Eyemove 1회 세션(대조군)을 완료하고, 그룹 2는 Eyemove 3회 세션을, 그룹 3은 7일 이내에 Eyemove 5회 세션을 완료할 것입니다. 결과는 치료 기간 전후로 측정될 것입니다. 선별 및 치료 전 평가는 약 2시간이 소요되며, 사후 평가는 1시간이 소요될 것입니다. 치료 후 평가는 치료 전 평가 9일 후에 실시될 것입니다.

실행 가능성과 참가자에게 불필요한 부담을 제한하기 위해, 연구팀은 각 그룹에 무작위 배정된 최소 첫 8명의 뇌졸중 참가자와 치료 전에 반구조화된 인터뷰를 실시할 것입니다. 연구팀은 치료 후에 그들과 다시 인터뷰를 실시하고, 또한 선별 및 치료 전 평가 시점에 뇌졸중 생존자의 돌봄 파트너를 인터뷰하여 반구조화된 인터뷰와 두 가지 평가에 참여하도록 할 것입니다. 연구자들은 또한 각 그룹의 첫 8명의 돌봄 파트너와 이를 실시할 계획이며, 이는 뇌졸중 생존자가 무작위 배정된 후 결정될 것입니다.