異なる方法で得られた脱上皮化結合組織移植片の組織学的および臨床的評価 (DEEP-RCT)

歯肉退縮は、セメントエナメル境に対する歯肉縁の根尖側移動として定義され、機能的および審美的懸念の両方に関連する一般的な臨床状態です。 上皮下結合組織移植（SCTG）と冠側進展フラップ（CAF）手術を組み合わせた方法は、特に薄い歯肉フェノタイプの患者において、歯根被覆のゴールドスタンダードとして広く認識されています。 しかし、SCTGには脂肪組織、腺構造、神経要素などの望ましくない成分が含まれる可能性があり、移植片の統合と治癒に悪影響を及ぼすことがあります。

これらの制限を克服するために、より均質な結合組織構成を提供する代替法として、脱上皮化結合組織移植（De-CTG）が導入されました。 その利点にもかかわらず、De-CTGに関連する主な課題の一つは、治癒を損ない臨床的結果を損なう可能性のある残存上皮遺残の存在です。

メス、バー、レーザー、そして最近では高周波（RF）デバイスなど、様々な脱上皮化技術が提案されています。 RF技術は超高周波（3-4 MHz）で動作し、従来法と比較して熱損傷が最小限で、組織損傷が少なく、治癒が早く、術後の快適性が向上するとされています。 しかし、歯肉退縮治療のための結合組織移植片採取における脱上皮化技術としての応用は、これまで調査されていませんでした。

本研究は、歯肉退縮欠損を有する48名の患者を対象とした無作為化比較臨床試験としてデザインされました。 参加者は無作為に2群に割り付けられました：第1群ではDe-CTGが口腔外メス法を用いて調整され、第2群ではRFデバイスを用いて口腔内で脱上皮化が行われました。 全ての移植片はCAF手術と併用されました。

研究の結果は、臨床的および組織学的パラメータの両方を通じて評価されました。 臨床評価には、歯根被覆、角化歯肉幅の増加、プロービングデプス、臨床的付着レベルが含まれました。 組織学的分析は、移植片内の上皮遺残の有無に焦点を当てました。 さらに、手術時間と術後の患者報告結果（疼痛や不快感など）を記録し、患者中心の利益を評価しました。

本研究の主目的は、上皮遺残の完全な除去を保証し、臨床医の経験に関わらず操作が容易で、臨床的成功と患者の快適性の両方を向上させる最適な脱上皮化技術を決定することです。 さらに、歯周形成外科における移植片調整のための実用的で費用対効果が高く、低侵襲な代替法としてのRFの実現可能性を探ることを目指しています。