Evaluación Histológica y Clínica de Injertos de Tejido Conectivo Desepitelizado Obtenidos por Diferentes Métodos (DEEP-RCT)

La recesión gingival, definida como el desplazamiento apical del margen gingival en relación con la unión cemento-esmalte, es una condición clínica común asociada tanto con preocupaciones funcionales como estéticas. Los injertos de tejido conectivo subepitelial (SCTG) combinados con procedimientos de colgajo avanzado coronal (CAF) son ampliamente considerados como el estándar de oro para la cobertura radicular, particularmente en pacientes con fenotipos gingivales delgados. Sin embargo, los SCTG pueden contener componentes indeseables como tejido adiposo, estructuras glandulares y elementos neurales, lo que puede afectar negativamente la integración del injerto y la cicatrización.

Para superar estas limitaciones, se han introducido los injertos de tejido conectivo desepitelizado (De-CTG) como una alternativa, ofreciendo una composición de tejido conectivo más homogénea. A pesar de sus ventajas, uno de los principales desafíos asociados con los De-CTG es la posible presencia de remanentes epiteliales residuales, que pueden perjudicar la cicatrización y comprometer los resultados clínicos.

Se han propuesto varias técnicas de desepitelización, incluido el uso de escalpelos, fresas, láseres y, más recientemente, dispositivos de radiofrecuencia (RF). La tecnología de RF opera en frecuencias ultra altas (3-4 MHz) y se ha asociado con un daño térmico mínimo, un trauma tisular reducido, una cicatrización más rápida y una mayor comodidad postoperatoria en comparación con los métodos convencionales. Sin embargo, su aplicación como técnica de desepitelización en la obtención de injertos de tejido conectivo para el tratamiento de la recesión gingival no se ha investigado previamente.

El presente estudio se diseñó como un ensayo clínico controlado aleatorizado que involucró a 48 pacientes con defectos de recesión gingival. Los participantes se asignaron aleatoriamente a dos grupos: en el primer grupo, los De-CTG se prepararon utilizando una técnica de escalpelo extraoral, mientras que en el segundo grupo, la desepitelización se realizó intraoralmente utilizando un dispositivo de RF. Todos los injertos se utilizaron en conjunto con cirugía CAF.

Los resultados del estudio se evaluaron mediante parámetros clínicos e histológicos. Las evaluaciones clínicas incluyeron la cobertura radicular, la ganancia de ancho de tejido queratinizado, la profundidad de sondaje y el nivel de inserción clínica. El análisis histológico se centró en la presencia o ausencia de remanentes epiteliales dentro de los injertos. Además, se registraron el tiempo quirúrgico y los resultados informados por los pacientes postoperatorios, como el dolor y la incomodidad, para evaluar los beneficios centrados en el paciente.

El objetivo principal de este estudio es determinar una técnica de desepitelización óptima que garantice la eliminación completa de los remanentes epiteliales, proporcione facilidad de manipulación independientemente de la experiencia del clínico y mejore tanto el éxito clínico como la comodidad del paciente. Además, el estudio tiene como objetivo explorar la viabilidad de la RF como una alternativa práctica, rentable y mínimamente invasiva para la preparación de injertos en cirugía plástica periodontal.