Histologisten ja kliinisten arvioiden eri menetelmillä saatujen de-epitelisoitujen sidekudossiirteiden vertailu (DEEP-RCT)

Ienkaulan takautuminen, joka määritellään ienkaulan marginaalin apikaaliseksi siirtymäksi suhteessa sementti-hammaskiiltoon, on yleinen kliininen tilanne, johon liittyy sekä toiminnallisia että esteettisiä huolenaiheita. Alaepiteeliset sidekudosleikkaukset (SCTG) yhdistettynä koronaalisesti edistettyyn läppäleikkaukseen (CAF) pidetään laajalti kultaiseksi standardina juurien peittämisessä, erityisesti ohuen ienkaulan fenotyypin omaavilla potilailla. SCTG-leikkaukset saattavat kuitenkin sisältää ei-toivottuja komponentteja, kuten rasvakudosta, rauhasrakenteita ja hermosiirteitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti leikkauksen integroitumiseen ja paranemiseen.

Näiden rajoitteiden voittamiseksi epiteelistä vapautettuja sidekudosleikkauksia (De-CTG) on otettu käyttöön vaihtoehtona, tarjoten homogeenisemman sidekudoskoostumuksen. Huolimatta niiden eduista, yksi De-CTG-leikkausten suurimmista haasteista on mahdollinen jäännösepiteelin läsnäolo, joka saattaa heikentää paranemista ja vaarantaa kliiniset tulokset.

Erilaisia epiteelinpoistotekniikoita on ehdotettu, mukaan lukien skalpellien, porojen, lasereiden ja viime aikoina radioaaltolaitteiden (RF) käyttö. RF-tekniikka toimii ultra-korkeilla taajuuksilla (3-4 MHz) ja on yhteydessä minimaaliseen lämpövahinkoon, vähentyneeseen kudosvammaan, nopeampaan paranemiseen ja parantuneeseen leikkauksen jälkeiseen mukavuuteen verrattuna perinteisiin menetelmiin. Sen käyttö epiteelinpoistotekniikkana sidekudosleikkausten keräämisessä ienkaulan takautumisen hoidossa ei kuitenkaan ole aiemmin tutkittu.

Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kliiniseksi tutkimukseksi, johon osallistui 48 ienkaulan takautumisvaurioista kärsivää potilasta. Osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: ensimmäisessä ryhmässä De-CTG-leikkaukset valmistettiin käyttäen suun ulkopuolista skalpellitekniikkaa, kun taas toisessa ryhmässä epiteelinpoisto suoritettiin suun sisällä käyttäen RF-laitetta. Kaikkia leikkauksia käytettiin yhdessä CAF-leikkauksen kanssa.

Tutkimuksen tuloksia arvioitiin sekä kliinisten että histologisten parametrien avulla. Kliiniset arvioinnit sisälsivät juurien peittämisen, keratinisoituneen kudoksen leveyden lisäyksen, sondaussyvyyden ja kliinisen kiinnittymistason. Histologinen analyysi keskittyi epiteelijäännösten läsnäoloon tai puuttumiseen leikkauksissa. Lisäksi kirurgista aikaa ja leikkauksen jälkeisiä potilasarviointeja, kuten kipua ja epämukavuutta, dokumentoitiin potilaskeskeisten hyötyjen arvioimiseksi.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on määrittää optimaalinen epiteelinpoistotekniikka, joka varmistaa epiteelijäännösten täydellisen poistamisen, tarjoaa helppokäyttöisyyden riippumatta kliinikon kokemuksesta ja parantaa sekä kliinistä menestystä että potilaan mukavuutta. Lisäksi tutkimus pyrkii tutkimaan RF-tekniikan käytettävyyttä käytännöllisenä, kustannustehokkaana ja minimaalisesti invasiivisena vaihtoehtona leikkausten valmistuksessa parodontaalisessa plastisessa kirurgiassa.