Гистологическая и клиническая оценка деэпителизированных соединительнотканных трансплантатов, полученных различными методами (DEEP-RCT)

Рецессия десны, определяемая как апикальное смещение маргинальной десны относительно цементно-эмалевого соединения, является распространенным клиническим состоянием, связанным как с функциональными, так и с эстетическими проблемами. Субэпителиальные соединительнотканные трансплантаты (ССТТ) в сочетании с коронально смещенным лоскутом (КСЛ) широко считаются золотым стандартом для покрытия корней, особенно у пациентов с тонким фенотипом десны. Однако ССТТ могут содержать нежелательные компоненты, такие как жировая ткань, железистые структуры и нервные элементы, которые могут негативно влиять на интеграцию трансплантата и заживление.

Для преодоления этих ограничений были предложены деэпителизированные соединительнотканные трансплантаты (Дэ-СТТ) в качестве альтернативы, обеспечивающие более однородный состав соединительной ткани. Несмотря на их преимущества, одной из основных проблем, связанных с Дэ-СТТ, является потенциальное наличие остаточных эпителиальных остатков, которые могут ухудшить заживление и поставить под угрозу клинические результаты.

Были предложены различные техники деэпителизации, включая использование скальпелей, боров, лазеров и, в последнее время, радиочастотных (РЧ) устройств. РЧ-технология работает на сверхвысоких частотах (3–4 МГц) и связана с минимальным термическим повреждением, сниженной травмой тканей, более быстрым заживлением и улучшенным послеоперационным комфортом по сравнению с традиционными методами. Однако ее применение в качестве техники деэпителизации при заборе соединительнотканных трансплантатов для лечения рецессии десны ранее не исследовалось.

Настоящее исследование было разработано как рандомизированное контролируемое клиническое испытание с участием 48 пациентов с дефектами рецессии десны. Участники были случайным образом распределены на две группы: в первой группе Дэ-СТТ готовили с использованием экстраоральной техники скальпеля, тогда как во второй группе деэпителизацию проводили интраорально с использованием РЧ-устройства. Все трансплантаты использовались в сочетании с операцией КСЛ.

Результаты исследования оценивались по клиническим и гистологическим параметрам. Клинические оценки включали покрытие корня, увеличение ширины кератинизированной ткани, глубину зондирования и уровень клинического прикрепления. Гистологический анализ был сосредоточен на наличии или отсутствии эпителиальных остатков в трансплантатах. Кроме того, регистрировались время операции и послеоперационные результаты, о которых сообщали пациенты, такие как боль и дискомфорт, для оценки ориентированных на пациента преимуществ.

Основная цель этого исследования — определить оптимальную технику деэпителизации, которая обеспечивает полное удаление эпителиальных остатков, обеспечивает легкость манипулирования независимо от опыта клинициста и улучшает как клинический успех, так и комфорт пациента. Кроме того, исследование направлено на изучение осуществимости РЧ как практичной, экономически эффективной и малоинвазивной альтернативы для подготовки трансплантатов в пародонтальной пластической хирургии.