Histologiczna i kliniczna ocena pozbawionych nabłonka przeszczepów tkanki łącznej uzyskanych różnymi metodami (DEEP-RCT)

Recesja dziąsłowa, zdefiniowana jako przemieszczenie brzegu dziąsła w kierunku wierzchołka w stosunku do połączenia cementowo-szkliwnego, jest powszechnym stanem klinicznym związanym zarówno z problemami funkcjonalnymi, jak i estetycznymi. Przeszczepy tkanki łącznej podnabłonkowej (SCTG) w połączeniu z zabiegami płata przesuniętego koronowo (CAF) są powszechnie uważane za złoty standard pokrycia korzenia, szczególnie u pacjentów z cienkim fenotypem dziąsłowym. Jednak SCTG mogą zawierać niepożądane składniki, takie jak tkanka tłuszczowa, struktury gruczołowe i elementy nerwowe, które mogą negatywnie wpływać na integrację przeszczepu i gojenie.

Aby przezwyciężyć te ograniczenia, wprowadzono odnabłonkowane przeszczepy tkanki łącznej (De-CTG) jako alternatywę, oferując bardziej jednorodny skład tkanki łącznej. Mimo ich zalet, jednym z głównych wyzwań związanych z De-CTG jest potencjalna obecność resztkowych pozostałości nabłonka, które mogą zaburzać gojenie i pogarszać wyniki kliniczne.

Zaproponowano różne techniki odnabłonkowania, w tym użycie skalpeli, frezów, laserów, a ostatnio również urządzeń radiowych (RF). Technologia RF działa na bardzo wysokich częstotliwościach (3-4 MHz) i wiąże się z minimalnym uszkodzeniem termicznym, zmniejszonym urazem tkanek, szybszym gojeniem oraz lepszym komfortem pooperacyjnym w porównaniu z metodami konwencjonalnymi. Jednak jej zastosowanie jako techniki odnabłonkowania w pobieraniu przeszczepów tkanki łącznej do leczenia recesji dziąsłowej nie było wcześniej badane.

Niniejsze badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane kontrolowane badanie kliniczne obejmujące 48 pacjentów z ubytkami recesji dziąsłowej. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do dwóch grup: w pierwszej grupie De-CTG przygotowano za pomocą techniki skalpela pozajelitowego, podczas gdy w drugiej grupie odnabłonkowanie wykonano wewnątrzustnie przy użyciu urządzenia RF. Wszystkie przeszczepy zastosowano w połączeniu z chirurgią CAF.

Wyniki badania oceniano za pomocą parametrów klinicznych i histologicznych. Oceny kliniczne obejmowały pokrycie korzenia, przyrost szerokości zrogowaciałej tkanki, głębokość sondowania oraz poziom przyczepu klinicznego. Analiza histologiczna skupiała się na obecności lub braku pozostałości nabłonka w przeszczepach. Dodatkowo odnotowano czas operacji oraz pooperacyjne wyniki zgłaszane przez pacjentów, takie jak ból i dyskomfort, aby ocenić korzyści skoncentrowane na pacjencie.

Głównym celem tego badania jest określenie optymalnej techniki odnabłonkowania, która zapewnia całkowite usunięcie pozostałości nabłonka, zapewnia łatwość manipulacji niezależnie od doświadczenia klinicysty oraz poprawia zarówno sukces kliniczny, jak i komfort pacjenta. Ponadto badanie ma na celu zbadanie wykonalności RF jako praktycznej, opłacalnej i mało inwazyjnej alternatywy do przygotowania przeszczepów w chirurgii plastycznej periodontologicznej.