Histologisk og klinisk evaluering af de-epithelialiserede bindevævsgraft opnået ved forskellige metoder (DEEP-RCT)

Gingival recession, defineret som den apikale forskydning af gingivalranden i forhold til cementoenamelforbindelsen, er en almindelig klinisk tilstand forbundet med både funktionelle og æstetiske bekymringer. Subepitheliale bindevævsgraft (SCTG) kombineret med koronalt fremskudt flap (CAF) procedurer betragtes bredt som guldkvalitetsstandard for roddækning, især hos patienter med tynde gingival fænotyper. Imidlertid kan SCTG'er indeholde uønskede komponenter såsom fedtvæv, kirtelstrukturer og nerveelementer, hvilket kan påvirke graftintegration og heling negativt.

For at overvinde disse begrænsninger er de-epithelialiserede bindevævsgraft (De-CTG) introduceret som et alternativ, der tilbyder en mere homogen bindevævssammensætning. På trods af deres fordele er en af de største udfordringer forbundet med De-CTG'er den potentielle tilstedeværelse af resterende epitelrester, hvilket kan hæmme helingen og kompromittere kliniske resultater.

Forskellige de-epithelialiseringsteknikker er blevet foreslået, herunder brug af skalpeller, borer, lasere og for nylig radiofrekvens (RF) enheder. RF-teknologi fungerer ved ultra-høje frekvenser (3-4 MHz) og er forbundet med minimal termisk skade, reduceret vævstraume, hurtigere heling og forbedret postoperativ komfort sammenlignet med konventionelle metoder. Imidlertid er dens anvendelse som en de-epithelialiseringsteknik i bindevævsgraftudtagning til behandling af gingival recession ikke tidligere undersøgt.

Denne undersøgelse blev designet som en randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med 48 patienter med gingival recession defekter. Deltagere blev tilfældigt fordelt i to grupper: i den første gruppe blev De-CTG'er forberedt ved hjælp af en ekstraoral skalpel teknik, mens i den anden gruppe blev de-epithelialisering udført intraoralt ved hjælp af en RF-enhed. Alle graft blev brugt i forbindelse med CAF-kirurgi.

Resultaterne af undersøgelsen blev evalueret gennem både kliniske og histologiske parametre. Kliniske vurderinger omfattede roddækning, keratiniseret vævsbreddeforøgelse, sonde dybde og klinisk tilknytningsniveau. Histologisk analyse fokuserede på tilstedeværelsen eller fraværet af epitelrester inden for graft. Derudover blev kirurgisk tid og postoperative patientrapporterede resultater, såsom smerte og ubehag, registreret for at vurdere patientcentrerede fordele.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme en optimal de-epithelialiseringsteknik, der sikrer fuldstændig fjernelse af epitelrester, giver let håndtering uanset klinikerens erfaring og forbedrer både klinisk succes og patientkomfort. Desuden sigter undersøgelsen mod at udforske gennemførligheden af RF som et praktisk, omkostningseffektivt og minimalt invasivt alternativ til graftforberedelse i periodontal plastikkirurgi.