Histologisk og klinisk evaluering av de-epitelisert bindevevstransplantat oppnådd ved forskjellige metoder (DEEP-RCT)

Gingival recesjon, definert som apikal forskyvning av gingivamarginen i forhold til sementemaljeforskyvningen, er en vanlig klinisk tilstand assosiert med både funksjonelle og estetiske bekymringer. Subepiteliale bindevevsgrefte (SCTG) kombinert med koronalt avansert flapp (CAF)-prosedyrer er bredt ansett som gullstandarden for rotdekning, spesielt hos pasienter med tynn gingival fenotype. Imidlertid kan SCTGre inneholde uønskede komponenter som fettvev, kjertelstrukturer og nervelementer, som kan påvirke greftintegrasjon og helbredelse negativt.

For å overvinne disse begrensningene er de-epitelierte bindevevsgrefte (De-CTG) introdusert som et alternativ, og tilbyr en mer homogen bindevevssammensetning. Til tross for deres fordeler er en av de største utfordringene knyttet til De-CTG potensiell tilstedeværelse av gjenværende epitelrester, som kan hemme helbredelse og kompromittere kliniske resultater.

Ulike de-epiteleringsteknikker har blitt foreslått, inkludert bruk av skalpeller, freser, lasere og nylig, radiofrekvens (RF)-enheter. RF-teknologi opererer ved ultra-høye frekvenser (3-4 MHz) og har vært assosiert med minimal termisk skade, redusert vevstraume, raskere helbredelse og forbedret postoperativ komfort sammenlignet med konvensjonelle metoder. Imidlertid har dens anvendelse som en de-epiteleringsteknikk i bindevevsgreftinnsamling for gingival recesjonsbehandling ikke blitt undersøkt tidligere.

Denne studien ble designet som en randomisert kontrollert klinisk studie som involverte 48 pasienter med gingival recesjonsdefekter. Deltakere ble tilfeldig tildelt to grupper: i den første gruppen ble De-CTG forberedt ved bruk av en ekstraoral skalpellteknikk, mens i den andre gruppen ble de-epitelering utført intraoralt ved bruk av en RF-enhet. Alle greftene ble brukt i kombinasjon med CAF-kirurgi.

Studiens utfall ble evaluert gjennom både kliniske og histologiske parametere. Kliniske vurderinger inkluderte rotdekning, keratinisert vevbreddeøkning, sondedybde og klinisk festenivå. Histologisk analyse fokuserte på tilstedeværelse eller fravær av epitelrester innenfor greftene. I tillegg ble kirurgisk tid og postoperative pasientrapporterte utfall, som smerte og ubehag, registrert for å vurdere pasientsentrerte fordeler.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme en optimal de-epiteleringsteknikk som sikrer fullstendig fjerning av epitelrester, gir lett håndtering uavhengig av klinikererfaring og forbedrer både klinisk suksess og pasientkomfort. Videre har studien som mål å utforske gjennomførbarheten av RF som et praktisk, kostnadseffektivt og minimalt invasivt alternativ for greftforberedelse i periodontal plastikkirurgi.