Histologické a klinické hodnocení de-epitelizovaných štěpů pojivové tkáně získaných různými metodami (DEEP-RCT)

Gingivální recese, definovaná jako apikální posun gingiválního okraje vzhledem ke spojení cementu a skloviny, je běžným klinickým stavem spojeným s funkčními i estetickými problémy. Subepiteliální štěpy pojivové tkáně (SCTG) v kombinaci s koronálně posunutým lalokem (CAF) jsou široce považovány za zlatý standard pro krytí kořene, zejména u pacientů s tenkým fenotypem gingivy. Avšak SCTG mohou obsahovat nežádoucí složky, jako je tuková tkáň, žlázové struktury a nervové elementy, což může negativně ovlivnit integraci štěpu a hojení.

Pro překonání těchto omezení byly zavedeny de-epitelizované štěpy pojivové tkáně (De-CTG) jako alternativa, která nabízí homogennější složení pojivové tkáně. Navzdory jejich výhodám je jedním z hlavních problémů spojených s De-CTG možná přítomnost zbytků epitelu, což může narušit hojení a ohrozit klinické výsledky.

Bylo navrženo několik technik de-epitelizace, včetně použití skalpelů, fréz, laserů a v poslední době také radiofrekvenčních (RF) zařízení. RF technologie pracuje na velmi vysokých frekvencích (3-4 MHz) a je spojována s minimálním tepelným poškozením, sníženým traumatem tkáně, rychlejším hojením a lepším pooperačním komfortem ve srovnání s konvenčními metodami. Avšak její aplikace jako techniky de-epitelizace při odběru štěpů pojivové tkáně pro léčbu gingivální recese dosud nebyla zkoumána.

Tato studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná klinická studie zahrnující 48 pacientů s defekty gingivální recese. Účastníci byli náhodně rozděleni do dvou skupin: v první skupině byly De-CTG připraveny pomocí extraorální techniky skalpelem, zatímco ve druhé skupině byla de-epitelizace provedena intraorálně pomocí RF zařízení. Všechny štěpy byly použity v kombinaci s CAF chirurgií.

Výsledky studie byly hodnoceny pomocí klinických i histologických parametrů. Klinická hodnocení zahrnovala krytí kořene, zisk šířky keratinizované tkáně, hloubku sondáže a úroveň klinického připevnění. Histologická analýza se zaměřila na přítomnost nebo nepřítomnost zbytků epitelu ve štěpech. Dále byl zaznamenán operační čas a pooperační výsledky hlášené pacienty, jako je bolest a nepohodlí, aby bylo možné posoudit přínosy zaměřené na pacienta.

Primárním cílem této studie je určit optimální techniku de-epitelizace, která zajistí úplné odstranění zbytků epitelu, poskytne snadnou manipulaci bez ohledu na zkušenosti klinika a zlepší jak klinický úspěch, tak komfort pacienta. Studie dále usiluje o prozkoumání proveditelnosti RF jako praktické, nákladově efektivní a minimálně invazivní alternativy pro přípravu štěpů v parodontální plastické chirurgii.