Histologische und klinische Bewertung von de-epithelialisierten Bindegewebstransplantaten, die durch verschiedene Methoden gewonnen wurden (DEEP-RCT)

Gingivaler Rückgang, definiert als apikale Verlagerung des Gingivalsaums relativ zur Schmelz-Zement-Grenze, ist eine häufige klinische Erkrankung, die sowohl funktionelle als auch ästhetische Bedenken mit sich bringt. Subepitheliale Bindegewebstransplantate (SCTG) in Kombination mit koronal vorgeschobenen Lappen (CAF) gelten weithin als Goldstandard für die Wurzeldeckung, insbesondere bei Patienten mit dünnen Gingivaphenotypen. Allerdings können SCTGs unerwünschte Komponenten wie Fettgewebe, Drüsenstrukturen und Nervenelemente enthalten, die die Transplantatintegration und Heilung negativ beeinflussen können.

Um diese Einschränkungen zu überwinden, wurden de-epithelialisierte Bindegewebstransplantate (De-CTGs) als Alternative eingeführt, die eine homogenere Bindegewebszusammensetzung bieten. Trotz ihrer Vorteile ist eine der größten Herausforderungen bei De-CTGs das potenzielle Vorhandensein von Restepithel, das die Heilung beeinträchtigen und die klinischen Ergebnisse gefährden kann.

Verschiedene De-Epithelialisierungstechniken wurden vorgeschlagen, darunter die Verwendung von Skalpellen, Fräsen, Lasern und neuerdings Radiofrequenz (RF)-Geräten. RF-Technologie arbeitet mit ultrahohen Frequenzen (3-4 MHz) und wurde im Vergleich zu konventionellen Methoden mit minimaler thermischer Schädigung, reduziertem Gewebetrauma, schnellerer Heilung und verbessertem postoperativem Komfort in Verbindung gebracht. Allerdings wurde ihre Anwendung als De-Epithelialisierungstechnik bei der Entnahme von Bindegewebstransplantaten zur Behandlung von Gingivarückgang bisher nicht untersucht.

Die vorliegende Studie wurde als randomisierte kontrollierte klinische Studie mit 48 Patienten mit Gingivarückgangsdefekten konzipiert. Die Teilnehmer wurden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: In der ersten Gruppe wurden De-CTGs mit einer extraoralen Skalpelltechnik präpariert, während in der zweiten Gruppe die De-Epithelialisierung intraoral mit einem RF-Gerät durchgeführt wurde. Alle Transplantate wurden in Verbindung mit CAF-Chirurgie eingesetzt.

Die Ergebnisse der Studie wurden sowohl durch klinische als auch histologische Parameter bewertet. Klinische Bewertungen umfassten Wurzeldeckung, Zunahme der Breite keratinisierten Gewebes, Sondierungstiefe und klinisches Attachmentniveau. Die histologische Analyse konzentrierte sich auf das Vorhandensein oder Fehlen von Epithelresten innerhalb der Transplantate. Zusätzlich wurden Operationszeit und postoperative patientenberichtete Ergebnisse, wie Schmerz und Unbehagen, erfasst, um patientenzentrierte Vorteile zu bewerten.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, eine optimale De-Epithelialisierungstechnik zu bestimmen, die eine vollständige Entfernung von Epithelresten gewährleistet, unabhängig von der klinischen Erfahrung eine einfache Handhabung bietet und sowohl den klinischen Erfolg als auch den Patientenkomfort verbessert. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, die Machbarkeit von RF als praktische, kosteneffektive und minimalinvasive Alternative zur Transplantatpräparation in der parodontalen Plastischen Chirurgie zu untersuchen.