短期照射、Nal-IRI、カペシタビン、およびカムレリズマブによる局所進行MSS直腸癌治療

選定基準：

1. 18歳から75歳までの男性または女性。
2. 組織学的に確認された直腸腺癌の診断。
3. 免疫組織化学またはPCR法により、ミスマッチ修復機能正常（pMMR）またはマイクロサテライト安定（MSS）状態が確認されていること。
4. 骨盤MRIにより評価された局所進行性疾患で、AJCC第8版病期分類に基づき、cT3-4aN0M0またはリンパ節陽性（N+）の任意のT病期で、遠隔転移（M0）がないこと。
5. 腫瘍の下端が肛門縁から10cm以内にあること（低位/中位直腸癌と定義）。
6. Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）performance statusが0または1。
7. 十分な骨髄機能、肝機能、腎機能を有すること。具体的には：好中球絶対数（ANC）≥1.5×10⁹/L、血小板数≥100×10⁹/L、ヘモグロビン≥90g/L、総ビリルビン≤正常上限（ULN）の1.5倍、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）≤2.5×ULN、血清クレアチニン≤1.5×ULNまたはクレアチニンクリアランス≥50mL/分（Cockcroft-Gault式で計算）
8. 自発的に研究に参加し、インフォームドコンセント文書に署名し、良好なコンプライアンスを示し、追跡調査手順に協力できること。

除外基準：

1. ベースライン画像診断で遠隔転移（M1疾患）の証拠があること。
2. 過去に骨盤への放射線治療、または大腸癌に対する全身化学療法、標的療法、免疫療法の既往があること。
3. 過去5年以内に他の活動性悪性腫瘍の既往があること。ただし、適切に治療された子宮頸部上皮内癌、皮膚基底細胞癌、または局所治療により治癒したと考えられる他の限局性腫瘍は除く。
4. 以下のいずれかの制御不能な状態または併存疾患があること：

1）全身療法を要する重度の活動性感染症。

2）過去6か月以内の不安定狭心症、心筋梗塞、またはうっ血性心不全（NYHAクラスII-IV）。

3）インフォームドコンセントの取得能力や研究手順への遵守を損なう、制御不能なてんかん、中枢神経系障害、または精神障害。

5. 重度の免疫不全の既知の既往、または過去2年以内に全身性免疫抑制療法（例：プレドニゾン換算で10mg/日超のコルチコステロイド）を要する活動性自己免疫疾患。

6. 試験薬（リポソーマルイリノテカン、カペシタビン、カムレリズマブ）のいずれかの成分に対する過敏症の既知の既往、または他のモノクローナル抗体に対する重度の過敏反応の既往。

7. 妊娠中または授乳中の女性、または研究期間中および最終投与後少なくとも6か月間、効果的な避妊法を使用する意思のない妊娠可能な被験者。

8. 研究者の判断により、患者の安全性またはプロトコル遵守を損なうと判断されるその他の状態や状況（例：経口薬の服用不能、活動性消化管出血、腸閉塞）。