Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Короткий курс лучевой терапии, Nal-IRI, капецитабин и камрелизумаб при местно-распространенном MSS раке прямой кишки

8 апреля 2026 г. обновлено: Guangdong Provincial People's Hospital

Короткий курс лучевой терапии с последующим применением липосомального иринотекана, капецитабина и камрелизумаба в качестве неоадъювантной терапии при местно-распространенном pMMR/MSS раке нижнего отдела прямой кишки: протокол проспективного однорукавного исследования II фазы

Это исследование предназначено для взрослых с местно-распространенным раком прямой кишки, который не распространился на отдаленные органы и классифицируется как pMMR или MSS (что означает, что он обычно плохо реагирует только на иммунотерапию). Цель состоит в том, чтобы выяснить, может ли новая комбинация методов лечения, проводимых перед операцией (неоадъювантная терапия), более эффективно уменьшить опухоль и увеличить шансы на излечение рака или избежать хирургического удаления прямой кишки.

Основные действия, которые вы будете выполнять в этом исследовании:

  1. Получение короткого курса лучевой терапии (5 сеансов в течение 1 недели).
  2. После недельного перерыва получение комбинации трех препаратов:

1) Nal-IRI (специальная форма химиотерапевтического препарата Иринотекан, разработанная для уменьшения побочных эффектов) 2) Капецитабин (химиотерапевтическая таблетка) 3) Камрелизумаб (препарат иммунотерапии) 3. Эта комбинация препаратов проводится в 8 циклах, каждый цикл длится 3 недели. 4. После завершения всех циклов врачи тщательно проверят, как опухоль отреагировала.

Самая важная цель этого исследования — выяснить, у скольких пациентов достигается «Полный ответ», что означает:

  1. Отсутствие признаков раковых клеток в хирургически удаленной ткани (Патоморфологический полный ответ, pCR), или
  2. Отсутствие признаков рака, которые можно обнаружить с помощью клинических обследований, сканирований и эндоскопии, что позволяет пациенту избежать немедленной операции по стратегии «Наблюдай и жди» (Клинический полный ответ, cCR).

Исследователи также будут отслеживать:

  1. Безопасность лечения и его побочные эффекты.
  2. Насколько хорошо контролируется рак с течением времени (например, 3-летняя выживаемость без рецидива рака).
  3. Уровень успешного удаления опухоли и уровень сохранения ануса.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

44

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Deqing Wu, Dr.
  • Номер телефона: 020 83827812 60910
  • Электронная почта: wudeqing@gdph.org.cn

Места учебы

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Китай, 510000
        • Guangdong Provincial People's Hospital
        • Контакт:
          • Yong Li, Prof.
          • Номер телефона: 020-83827812-60911
          • Электронная почта: liyong@gdph.org.cn

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст от 18 до 75 лет, мужчины или женщины.
  2. Гистологически подтвержденный диагноз аденокарциномы прямой кишки.
  3. Подтвержденный статус компетентности по несоответствию репарации (pMMR) или микросателлитной стабильности (MSS) с помощью иммуногистохимии или методов ПЦР.
  4. Местно-распространенное заболевание, оцененное с помощью МРТ таза, классифицированное как cT3-4aN0M0 или любая стадия T с поражением лимфатических узлов (N+), без отдаленных метастазов (M0), согласно системе стадирования AJCC 8-го издания.
  5. Нижний край опухоли расположен в пределах 10 см от анального края (определяется как низко-/среднеампулярный рак прямой кишки).
  6. Общее состояние по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0 или 1.
  7. Адекватная функция костного мозга, печени и почек, определяемая как: абсолютное количество нейтрофилов (АНК) ≥ 1,5 × 10⁹/л, количество тромбоцитов ≥ 100 × 10⁹/л, гемоглобин ≥ 90 г/л, общий билирубин ≤ 1,5 верхней границы нормы (ВГН), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) ≤ 2,5 × ВГН, креатинин сыворотки ≤ 1,5 × ВГН или клиренс креатинина ≥ 50 мл/мин (рассчитанный по формуле Кокрофта-Голта).
  8. Добровольное участие в исследовании, подписание информированного согласия, демонстрация хорошей комплаентности и способность к сотрудничеству в ходе последующих процедур.

Критерии исключения:

  1. Признаки отдаленных метастазов (заболевание M1) при визуализации на исходном уровне.
  2. Предыдущая лучевая терапия на область таза или любая предшествующая системная химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия по поводу колоректального рака.
  3. Анамнез других активных злокачественных новообразований в течение последних 5 лет, за исключением адекватно пролеченного рака in situ шейки матки, базальноклеточного рака кожи или других локализованных опухолей, считающихся излеченными с помощью местного лечения.
  4. Любое из следующих неконтролируемых состояний или сопутствующих заболеваний:

1) Тяжелая активная инфекция, требующая системной терапии.
2) Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда или застойная сердечная недостаточность (II–IV класс по NYHA) в течение последних 6 месяцев.

3) Неконтролируемая эпилепсия, заболевания центральной нервной системы или психические расстройства, которые могут нарушить способность дать информированное согласие или соблюдать процедуры исследования.

5. Известный анамнез тяжелого иммунодефицита или активного аутоиммунного заболевания, требующего системной иммуносупрессивной терапии (например, кортикостероиды в дозах > 10 мг/сутки в эквиваленте преднизолона) в течение последних 2 лет.

6. Известный анамнез гиперчувствительности к любому компоненту исследуемых препаратов (липосомальный иринотекан, капецитабин, камрелизумаб) или история тяжелых реакций гиперчувствительности на другие моноклональные антитела.

7. Беременные или кормящие женщины, или субъекты детородного потенциала, не желающие использовать высокоэффективные методы контрацепции в течение периода исследования и как минимум 6 месяцев после последней дозы исследуемого лечения.

8. Любое другое состояние или обстоятельство, которое, по мнению исследователя, может поставить под угрозу безопасность пациента или соблюдение протокола (например, неспособность глотать пероральные препараты, активное желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа неоадъювантной терапии
Краткосрочная лучевая терапия — это режим лучевой терапии, проводимый в сжатые сроки. В этом исследовании пациенты получат суммарную дозу 25 Грей (Гр), вводимую в 5 фракций (по 5 Гр на фракцию), один раз в день в течение пяти последовательных дней. Это вмешательство составляет начальную фазу протокола неоадъювантного лечения.
Липосомальный иринотекан представляет собой нанолипосомальную форму химиотерапевтического агента иринотекана, разработанную для улучшения доставки лекарства в опухоль и снижения системной токсичности. В данном исследовании он будет вводиться внутривенно в дозе 60 мг/м² в 1-й день каждого 21-дневного цикла, всего 8 циклов, после завершения короткого курса лучевой терапии.
Капецитабин представляет собой пероральный фторпиримидиновый карбаматный пролекар, который превращается в 5-фторурацил в организме. В этом исследовании он будет вводиться перорально в дозе 1000 мг/м² два раза в день (BID) с 1 по 14 день каждого 21-дневного цикла, всего 8 циклов, в комбинации с липосомальным иринотеканом и камрелизумабом.
Камелизумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое нацелено на рецептор запрограммированной гибели клеток-1 (PD-1) на иммунных клетках, функционируя как ингибитор иммунных контрольных точек. В этом исследовании он будет вводиться внутривенно в фиксированной дозе 200 мг в 1-й день каждого 21-дневного цикла, всего 8 циклов, в комбинации с липосомальным иринотеканом и капецитабином.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота полного ответа
Временное ограничение: С начала лечения до примерно 2 недель после завершения всей неоадъювантной терапии, оценивается в течение периода примерно 24-26 недель.

Основным конечным пунктом является частота полного ответа (CR) после завершения неоадъювантной терапии, которая представляет собой совокупность патологического полного ответа (pCR) и клинического полного ответа (cCR).

  1. pCR определяется как отсутствие жизнеспособных опухолевых клеток в хирургическом образце (TRG1a по системе градации регрессии опухоли Беккера) у пациентов, которые подвергаются хирургическому вмешательству.
  2. cCR определяется как достижение статуса ycT0N0, оцениваемого клиническими исследованиями (включая пальцевое ректальное исследование, эндоскопию, МРТ и др.), у пациентов, которые вступают в стратегию «Наблюдай и жди» без немедленного хирургического вмешательства.
С начала лечения до примерно 2 недель после завершения всей неоадъювантной терапии, оценивается в течение периода примерно 24-26 недель.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
3-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания
Временное ограничение: 3 года с начала лечения.
Определяется как время от начала лечения до рецидива заболевания, отдаленного метастазирования или смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступит первым.
3 года с начала лечения.
Общая выживаемость за 3 года
Временное ограничение: 3 года с начала лечения.
Определяется как время от начала лечения до смерти от любой причины.
3 года с начала лечения.
Частота объективного ответа
Временное ограничение: С начала лечения до приблизительно 2 недель после завершения всей неоадъювантной терапии, оценка проводилась в течение приблизительно 24-26 недель.
Определяется как доля пациентов с наилучшим общим ответом в виде полного ответа (ПО) или частичного ответа (ЧО) в соответствии с критериями RECIST 1.1.
С начала лечения до приблизительно 2 недель после завершения всей неоадъювантной терапии, оценка проводилась в течение приблизительно 24-26 недель.
Частота резекции R0
Временное ограничение: Оценка проводилась во время операции после неоадъювантной терапии, в течение примерно 24-30 недель с начала лечения.
Определяется как доля пациентов, перенесших операцию и достигших микроскопически негативного края резекции (резекция R0).
Оценка проводилась во время операции после неоадъювантной терапии, в течение примерно 24-30 недель с начала лечения.
Классификация степени регрессии опухоли
Временное ограничение: Оценивалось при патологоанатомическом исследовании после операции в течение приблизительно 24–30 недель с начала лечения.
Оценено на хирургическом препарате с использованием системы градации Беккера: TRG 1a (полный ответ), TRG 1b (<10% остаточных клеток), TRG 2 (10%-50% остаточных клеток), TRG 3 (>50% остаточных клеток).
Оценивалось при патологоанатомическом исследовании после операции в течение приблизительно 24–30 недель с начала лечения.
Частота сохранения сфинктера
Временное ограничение: Подтверждается сразу после операции, в течение примерно 24-30 недель с начала лечения.
Определяется как доля пациентов, перенесших радикальную операцию, которые успешно сохраняют функцию анального сфинктера (без постоянной колостомы).
Подтверждается сразу после операции, в течение примерно 24-30 недель с начала лечения.
Частота нежелательных явлений, связанных с лечением
Временное ограничение: С момента подписания информированного согласия до 30 дней после последней дозы исследуемого лечения, оценивается в течение периода приблизительно 28-31 недели.
Частота и тяжесть нежелательных явлений, связанных с лечением, оцениваемых в соответствии с Общей терминологией критериев нежелательных явлений Национального института рака (NCI CTCAE) версии 5.0.
С момента подписания информированного согласия до 30 дней после последней дозы исследуемого лечения, оценивается в течение периода приблизительно 28-31 недели.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

20 мая 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2031 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2034 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 декабря 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 апреля 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 апреля 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться