神経集中治療における固有受容性神経筋促通法が血行動態反応に及ぼす影響

実験的：PNFグループ

PNF群の患者は固有受容性神経筋促通法（PNF）エクササイズを行います。 エクササイズは患者を仰臥位で頭部を30°挙上した状態で実施されます。

他の：固有受容性神経筋促通法エクササイズ

以下のPNFパターンが上肢に適用されます：

• 屈曲 - 外転 - 外旋 → 伸展 - 内転 - 内旋
• 伸展 - 外転 - 内旋 → 屈曲 - 内転 - 外旋

以下のPNFパターンが下肢に適用されます：

• 屈曲 - 内転 - 外旋（膝伸展位で） → 伸展 - 外転 - 内旋
• 伸展 - 内転 - 外旋（膝伸展位で） → 屈曲 - 外転 - 内旋 すべての運動は理学療法士によって受動的に行われます。 各動作は10〜12回の繰り返しを1セットとし、セット間には30秒の休息期間を設けます。

他の名前：

• PNF

偽コンパレータ：対照群

対照群の患者は、同じ体位で受動的関節可動域（PROM）運動を受けます。

他の：他動的関節可動域訓練

上肢のエクササイズ：

• 肩関節の屈曲 - 伸展
• 肩関節の外転 - 内転
• 肩関節の内旋 - 外旋
• 肘関節の屈曲 - 伸展
• 手関節の屈曲 - 伸展
• 手指の屈曲 - 伸展

下肢のエクササイズ：

• 股関節の屈曲 - 伸展
• 股関節の外転 - 内転
• 股関節の内旋 - 外旋
• 膝関節の屈曲 - 伸展
• 足関節の背屈 - 底屈 すべてのエクササイズは理学療法士による受動的に実施されます。 各動作は10～12回の反復を1セットとして実施し、セット間には30秒の休憩を設けます。

他の名前：

• PROM

足関節上腕血圧比

収縮期血圧は、Hadesco ES-101EXドップラー装置を用いて、上腕動脈（上肢）および後脛骨動脈または足背動脈（下肢）で測定されます。患者は仰臥位で安静にしています。 カフは上腕中央およびくるぶしの上部に装着されます。 脈拍が消失するまで加圧し、ゆっくりと減圧します。脈拍が最初に再出現した時点を収縮期血圧として記録します。

測定は以下の順序で行われます：同側上肢、同側下肢、反対側下肢、反対側上肢。 足関節上腕血圧比は、下肢収縮期血圧の最高値と上肢収縮期血圧の最高値の比率として算出されます。

心拍数

心拍数は、患者モニターから得られたデータに基づいて、それぞれ毎分拍数および毎分呼吸数として記録されます。 測定は、患者が仰臥位で安静時に実施されます。

収縮期血圧と拡張期血圧

収縮期および拡張期血圧測定は、適切なサイズのカフを使用して患者の上肢から行い、水銀柱ミリメートル（mmHg）で記録されます。 測定は、患者が仰臥位で安静時に行われます。

呼吸数

呼吸数は、患者モニターから得られたデータに基づき、それぞれ1分あたりの拍数および呼吸数として記録されます。 測定は、患者が仰臥位で安静時に実施されます。

末梢血酸素飽和度（SpO₂）

末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）は、パルスオキシメーターを用いて測定されます。 測定は、患者が仰臥位で安静時に実施されます。

レート・プレッシャー・プロダクト

レート・プレッシャー・プロダクトは、心拍数と収縮期血圧の積を1,000で割ることによって計算されます

大腿四頭筋周囲測定

測定は、患者が仰臥位で、または適切な場合は座位で行われます。 測定中は、非伸縮性の巻尺を使用して、太ももの最も広い部分の周囲長を測定します。 巻尺は太ももの周囲長に平行に置かれ、測定結果はセンチメートル（cm）で記録されます。

測定の信頼性を高めるために、各患者に対して2回の別々の測定が行われ、得られた値の平均値が分析に使用されます。

オックスフォード急性疾患重症度スコア

オックスフォード急性疾患重症度スコアは、以下の10のパラメータで構成されています：年齢、心拍数、平均動脈圧、呼吸数、体温、グラスゴー・コーマ・スケール、尿量、人工呼吸器の使用状況、集中治療室での滞在期間、および選択的手術の有無。 各パラメータは特定のスコア範囲に従って評価され、合計スコアが疾患の重症度を示します。 スコアが高いほど、死亡率のリスクが高くなります。