肩回旋筋腱板障害におけるマリガン・モビライゼーション

回旋筋腱板疾患は、回旋筋腱板の1つ以上の筋肉または腱、すなわち棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の変性または断裂と定義される。 肩甲帯のバイオメカニクスは、単に肩甲上腕関節だけで構成されるものではなく、肩甲骨、鎖骨、胸椎の同期した動きを含む運動連鎖に基づいて構築されている。 この文脈において、文献で「地域依存性」モデルとして記述されている概念は、肩のような遠位セグメントの機能障害が、胸椎のようなより近位の領域の制限から生じる、またはそれを悪化させる可能性があると主張している。 運動連鎖の基本的なリンクを無視するため、肩関節のみに焦点を当てた従来の治療アプローチは、臨床的結果が限定的である可能性がある。 自然な関節突起面滑り（SNAGs）は、脊髄リハビリテーションにおけるマリガンコンセプトの礎石であり、能動的な運動中に椎間関節の微細な不整列を矯正することを目的とした動的手動療法技術である。 この無作為化比較試験の目的は、回旋筋腱板疾患を有する個人において、マリガン運動肩関節モビリゼーション技術に胸椎モビリゼーションを追加した場合の、疼痛強度、可動域、固有受容覚、および上肢機能への影響を調査し、この併用アプローチが肩関節モビリゼーション単独よりも優れているかどうかを評価することである。 評価は、治療前および3週間の介入終了時に実施される。 安静時および活動時の疼痛強度は疼痛数値評価尺度（PMR）を使用し、肩関節可動域はデジタルゴニオメーターを使用し、胸椎後弯角度は「角度計」ソフトウェアがインストールされジャイロスコープおよび加速度計センサーが較正されたスマートフォンを使用し、機能性は肩の痛みと障害指数（SPAI）を使用し、固有受容覚はレーザーポインターとターゲットデバイスを使用して評価される。 得られたデータは、適切な統計分析手法を用いて比較される。 本研究は、回旋筋腱板疾患を有する個人において、従来の治療と併用して適用される肩関節モビリゼーション技術に胸椎モビリゼーション技術を追加した場合の臨床的有効性に関する科学的証拠を提供し、文献で言及されている方法論的ギャップを埋めることに貢献することが期待される。