La Mobilisation de Mulligan dans la Pathologie de la Coiffe des Rotateurs

La pathologie de la coiffe des rotateurs est définie comme la dégénérescence ou la déchirure d'un ou plusieurs des muscles ou tendons de la coiffe des rotateurs, à savoir le supra-épineux, l'infra-épineux, le petit rond et le subscapulaire. La biomécanique de la ceinture scapulaire ne se compose pas uniquement de l'articulation gléno-humérale, mais repose sur une chaîne cinétique impliquant le mouvement synchronisé de l'omoplate, de la clavicule et de la colonne thoracique. Dans ce contexte, le concept décrit dans la littérature sous le nom de modèle de "Dépendance Régionale" soutient que l'altération fonctionnelle d'un segment distal comme l'épaule peut provenir ou exacerber des limitations dans une région plus proximale comme la colonne thoracique. Les approches de traitement conventionnelles qui se concentrent uniquement sur l'articulation de l'épaule peuvent avoir des résultats cliniques limités en raison de la négligence du lien fondamental dans la chaîne cinétique. Les glissements apophysaires naturels maintenus (SNAGs), une pierre angulaire du Concept de Mulligan en rééducation vertébrale, sont une technique de thérapie manuelle dynamique visant à corriger les désalignements microscopiques des articulations facettaires pendant le mouvement actif. L'objectif de cet essai contrôlé randomisé est d'étudier les effets de la mobilisation thoracique ajoutée à la technique de mobilisation de l'épaule du mouvement Mulligan sur l'intensité de la douleur, l'amplitude de mouvement, la proprioception et la fonctionnalité du membre supérieur chez les individus atteints de pathologie de la coiffe des rotateurs, et d'évaluer la supériorité de cette approche combinée par rapport à la mobilisation de l'épaule seule. Les évaluations seront effectuées avant le traitement et à la fin de l'intervention de 3 semaines. L'intensité de la douleur au repos et à l'activité sera évaluée à l'aide de l'Échelle Numérique d'Évaluation de la Douleur (PMR), l'amplitude de mouvement de l'épaule à l'aide d'un goniomètre numérique, les degrés de cyphose thoracique à l'aide d'un smartphone avec le logiciel 'Angle Meter' installé et des capteurs gyroscope et accéléromètre calibrés, la fonctionnalité à l'aide de l'Indice de Douleur et d'Incapacité de l'Épaule (SPAI), et la proprioception à l'aide d'un pointeur laser et d'un dispositif cible. Les données obtenues seront comparées à l'aide de méthodes d'analyse statistique appropriées. Cette étude devrait fournir des preuves scientifiques concernant l'efficacité clinique de la technique de mobilisation thoracique ajoutée à la technique de mobilisation de l'épaule appliquée en conjonction avec le traitement conventionnel chez les individus atteints de pathologie de la coiffe des rotateurs, et contribuer à combler le manque méthodologique mentionné dans la littérature.