Mulligans Mobilisering ved Rotator Cuff-patologi

Rotator cuff-patologi er definert som degenerasjon eller rift i en eller flere av musklene eller senene i rotator cuff, nemlig supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis.
Skulderbeltets biomekanikk består ikke utelukkende av glenohumeralleddet, men er bygget opp av en kinetisk kjede som involverer synkronisert bevegelse av skapula, krageben og thorakal ryggrad.
I denne sammenhengen argumenterer konseptet beskrevet i litteraturen som "Regional Dependence"-modellen for at funksjonsnedsettelse i et distalt segment som skulderen kan stamme fra eller forverre begrensninger i et mer proksimalt område som thorakal ryggrad.
Konvensjonelle behandlingstilnærminger som kun fokuserer på skulderleddet kan ha begrenset klinisk utfall på grunn av å overse den grunnleggende koblingen i den kinetiske kjeden.
Vedlikeholdte naturlige apofysiale glidninger (SNAGs), et hjørnestein i Mulligans konsept i spinal rehabilitering, er en dynamisk manuell terapiteknikk som tar sikte på å korrigere mikroskopiske feiljusteringer i facetledd under aktiv bevegelse.
Målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å undersøke effektene av thorakal mobilisering lagt til Mulligan-bevegelsesskulder-mobiliseringsteknikken på smerteintensitet, bevegelsesutstrekning, proprioepsjon og overekstremitetsfunksjonalitet hos personer med rotator cuff-patologi, og å evaluere overlegenheten til denne kombinerte tilnærmingen fremfor kun skuldermobilisering.
Vurderinger vil bli utført før behandling og ved slutten av 3-ukers intervensjonen.
Hvile- og aktivitetssmerteintensitet vil bli vurdert ved hjelp av Pain Numerical Rating Scale (PMR), skulderbevegelsesutstrekning ved hjelp av en digital goniometer, thorakal kyfosegrader ved hjelp av en smarttelefon med 'Angle Meter'-programvaren installert og kalibrerte gyroskop- og akselerometersensorer, funksjonalitet ved hjelp av Shoulder Pain and Disability Index (SPAI), og proprioepsjon ved hjelp av en laserpeker og målapparat.
De innhentede dataene vil bli sammenlignet ved hjelp av passende statistiske analysemetoder.
Denne studien forventes å gi vitenskapelig bevis angående den kliniske effektiviteten av thorakal mobiliseringsteknikk lagt til skuldermobiliseringsteknikk anvendt i sammenheng med konvensjonell behandling hos personer med rotator cuff-patologi, og å bidra til å fylle det metodologiske gapet nevnt i litteraturen.