Mulligan's Mobilisatie bij Rotatorcuff-Pathologie

Rotator cuff pathologie wordt gedefinieerd als de degeneratie of scheur van één of meer van de spieren of pezen van de rotator cuff, namelijk de supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis. De biomechanica van de schoudergordel bestaat niet alleen uit het glenohumerale gewricht, maar is gebaseerd op een kinetische keten die betrekking heeft op de gesynchroniseerde beweging van de scapula, clavicula en thoracale wervelkolom. In deze context stelt het concept dat in de literatuur wordt beschreven als het "Regional Dependence"-model dat functionele beperkingen in een distaal segment zoals de schouder kunnen voortkomen uit of verergeren door beperkingen in een meer proximaal gebied zoals de thoracale wervelkolom. Conventionele behandelingsbenaderingen die zich uitsluitend richten op het schoudergewricht kunnen beperkte klinische resultaten hebben door het verwaarlozen van de fundamentele schakel in de kinetische keten. Maintained natural apophyseal glides (SNAGs), een hoeksteen van Mulligan's Concept in spinale revalidatie, is een dynamische manuele therapietechniek gericht op het corrigeren van microscopische misalignments in facetgewrichten tijdens actieve beweging. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om de effecten van thoracale mobilisatie toegevoegd aan de Mulligan movement schoudermobilisatietechniek te onderzoeken op pijnintensiteit, bewegingsbereik, proprioceptie en bovenste extremiteit functionaliteit bij personen met rotator cuff pathologie, en om de superioriteit van deze gecombineerde benadering ten opzichte van alleen schoudermobilisatie te evalueren. Beoordelingen zullen worden uitgevoerd voor de behandeling en aan het einde van de 3-weken interventie. Rust- en activiteitspijnintensiteit zullen worden beoordeeld met behulp van de Pain Numerical Rating Scale (PMR), schouderbewegingsbereik met behulp van een digitale goniometer, thoracale kyfosegraden met behulp van een smartphone met de 'Angle Meter'-software geïnstalleerd en gekalibreerde gyroscoop- en versnellingsmetersensoren, functionaliteit met behulp van de Shoulder Pain and Disability Index (SPAI), en proprioceptie met behulp van een laserpointer en doelsysteem. De verkregen gegevens zullen worden vergeleken met behulp van geschikte statistische analysemethoden. Van deze studie wordt verwacht dat het wetenschappelijk bewijs levert met betrekking tot de klinische effectiviteit van de thoracale mobilisatietechniek toegevoegd aan de schoudermobilisatietechniek toegepast in combinatie met conventionele behandeling bij personen met rotator cuff pathologie, en dat het bijdraagt aan het invullen van de in de literatuur genoemde methodologische kloof.