Movilización de Mulligan en Patología del Manguito Rotador

La patología del manguito rotador se define como la degeneración o rotura de uno o más de los músculos o tendones del manguito rotador, concretamente el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. La biomecánica de la cintura escapular no está compuesta únicamente por la articulación glenohumeral, sino que se basa en una cadena cinética que implica el movimiento sincronizado de la escápula, la clavícula y la columna torácica. En este contexto, el concepto descrito en la literatura como el modelo de "Dependencia Regional" sostiene que la discapacidad funcional en un segmento distal como el hombro puede originarse o exacerbar las limitaciones en una región más proximal como la columna torácica. Los enfoques de tratamiento convencionales que se centran únicamente en la articulación del hombro pueden tener resultados clínicos limitados debido a que descuidan el vínculo fundamental en la cadena cinética. Los deslizamientos apofisarios naturales mantenidos (SNAGs), una piedra angular del Concepto de Mulligan en la rehabilitación espinal, son una técnica de terapia manual dinámica destinada a corregir desalineaciones microscópicas en las articulaciones facetarias durante el movimiento activo. El objetivo de este ensayo controlado aleatorizado es investigar los efectos de la movilización torácica añadida a la técnica de movilización del hombro con movimiento de Mulligan sobre la intensidad del dolor, el rango de movimiento, la propiocepción y la funcionalidad de la extremidad superior en individuos con patología del manguito rotador, y evaluar la superioridad de este enfoque combinado frente a la movilización del hombro sola. Las evaluaciones se realizarán antes del tratamiento y al final de la intervención de 3 semanas. La intensidad del dolor en reposo y actividad se evaluará mediante la Escala Numérica de Valoración del Dolor (PMR), el rango de movimiento del hombro mediante un goniómetro digital, los grados de cifosis torácica mediante un smartphone con el software 'Angle Meter' instalado y sensores de giroscopio y acelerómetro calibrados, la funcionalidad mediante el Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro (SPAI), y la propiocepción mediante un puntero láser y un dispositivo objetivo. Los datos obtenidos se compararán utilizando métodos de análisis estadístico apropiados. Se espera que este estudio proporcione evidencia científica sobre la efectividad clínica de la técnica de movilización torácica añadida a la técnica de movilización del hombro aplicada en conjunto con el tratamiento convencional en individuos con patología del manguito rotador, y contribuya a llenar el vacío metodológico mencionado en la literatura.