Mobilizacja Mulligana w patologii stożka rotatorów

Patologia stożka rotatorów jest definiowana jako zwyrodnienie lub zerwanie jednego lub więcej mięśni lub ścięgien stożka rotatorów, a mianowicie mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego, obłego mniejszego i podłopatkowego. Biomechanika obręczy barkowej nie składa się wyłącznie ze stawu ramiennego, ale opiera się na łańcuchu kinetycznym obejmującym zsynchronizowany ruch łopatki, obojczyka i kręgosłupa piersiowego. W tym kontekście koncepcja opisana w literaturze jako model "Zależności Regionalnej" argumentuje, że zaburzenie funkcjonalne w dystalnym segmencie, takim jak bark, może wynikać z lub nasilać ograniczenia w bardziej proksymalnym regionie, takim jak kręgosłup piersiowy. Konwencjonalne podejścia terapeutyczne skupiające się wyłącznie na stawie barkowym mogą mieć ograniczone wyniki kliniczne z powodu zaniedbania fundamentalnego ogniwa w łańcuchu kinetycznym. Utrzymywane naturalne poślizgi wyrostków stawowych (SNAGs), będące kamieniem węgielnym Koncepcji Mulligana w rehabilitacji kręgosłupa, są dynamiczną techniką terapii manualnej mającą na celu korygowanie mikroskopijnych przemieszczeń w stawach międzywyrostkowych podczas aktywnego ruchu. Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest zbadanie wpływu mobilizacji piersiowej dodanej do techniki mobilizacji barku Mulligana na intensywność bólu, zakres ruchu, propriocepcję i funkcjonalność kończyny górnej u osób z patologią stożka rotatorów oraz ocena wyższości tego połączonego podejścia nad samą mobilizacją barku. Oceny będą przeprowadzone przed leczeniem i na końcu 3-tygodniowej interwencji. Intensywność bólu w spoczynku i podczas aktywności będzie oceniana za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu (PMR), zakres ruchu barku za pomocą cyfrowego goniometru, stopień kifozy piersiowej za pomocą smartfona z zainstalowanym oprogramowaniem 'Angle Meter' i skalibrowanymi czujnikami żyroskopu i akcelerometru, funkcjonalność za pomocą Indeksu Bólu i Niepełnosprawności Barku (SPAI), a propriocepcja za pomocą wskaźnika laserowego i urządzenia tarczowego. Uzyskane dane będą porównane przy użyciu odpowiednich metod analizy statystycznej. Oczekuje się, że to badanie dostarczy naukowych dowodów dotyczących klinicznej skuteczności techniki mobilizacji piersiowej dodanej do techniki mobilizacji barku stosowanej w połączeniu z konwencjonalnym leczeniem u osób z patologią stożka rotatorów oraz przyczyni się do wypełnienia wspomnianej w literaturze luki metodologicznej.