Мобилизация по Маллигану при патологии вращательной манжеты плеча

Патология вращательной манжеты плеча определяется как дегенерация или разрыв одной или нескольких мышц или сухожилий вращательной манжеты, а именно надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Биомеханика плечевого пояса состоит не только из плечевого сустава, но построена на кинетической цепи, включающей синхронизированное движение лопатки, ключицы и грудного отдела позвоночника. В этом контексте концепция, описанная в литературе как модель «Региональной Зависимости», утверждает, что функциональные нарушения в дистальном сегменте, таком как плечо, могут возникать из-за или усугублять ограничения в более проксимальной области, такой как грудной отдел позвоночника. Традиционные подходы к лечению, которые сосредоточены исключительно на плечевом суставе, могут иметь ограниченные клинические результаты из-за пренебрежения фундаментальным звеном в кинетической цепи. Поддерживаемые естественные апофизарные скольжения (SNAGs), краеугольный камень Концепции Маллигана в реабилитации позвоночника, представляют собой динамическую мануальную терапевтическую технику, направленную на коррекцию микроскопических смещений в фасеточных суставах во время активного движения. Цель этого рандомизированного контролируемого исследования — изучить влияние добавления мобилизации грудного отдела к технике мобилизации плеча по методу Маллигана на интенсивность боли, диапазон движений, проприоцепцию и функциональность верхней конечности у лиц с патологией вращательной манжеты плеча, а также оценить превосходство этого комбинированного подхода по сравнению с одной только мобилизацией плеча. Оценки будут проводиться до лечения и в конце 3-недельного вмешательства. Интенсивность боли в покое и при активности будет оцениваться с помощью Числовой Рейтинговой Шкалы Боли (PMR), диапазон движений плеча — с помощью цифрового гониометра, степень грудного кифоза — с помощью смартфона с установленным программным обеспечением 'Angle Meter' и откалиброванными гироскопическими и акселерометрическими датчиками, функциональность — с помощью Индекса Боли и Инвалидности Плеча (SPAI), а проприоцепция — с помощью лазерной указки и целевого устройства. Полученные данные будут сравниваться с использованием соответствующих методов статистического анализа. Ожидается, что данное исследование предоставит научные доказательства относительно клинической эффективности техники мобилизации грудного отдела, добавленной к технике мобилизации плеча, применяемой в сочетании с традиционным лечением у лиц с патологией вращательной манжеты плеча, и внесет вклад в заполнение методологического пробела, упомянутого в литературе.