Mulligans Mobilisering ved Rotatorcuff-patologi

Rotator cuff-patologi defineres som degeneration eller rift i en eller flere af musklerne eller senerne i rotator cuff, nemlig supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis.
Skuldergirtlets biomekanik udgøres ikke udelukkende af glenohumeral-leddet, men er bygget på en kinetisk kæde, der involverer synkroniseret bevægelse af skulderbladet, kravebenet og den thoracale rygsøjle.
I denne sammenhæng argumenterer konceptet beskrevet i litteraturen som "Regional Dependence"-modellen for, at funktionel nedsættelse i et distal segment som skulderen kan stamme fra eller forværre begrænsninger i et mere proximalt område som den thoracale rygsøjle.
Konventionelle behandlingstilgange, der udelukkende fokuserer på skulderleddet, kan have begrænsede kliniske resultater på grund af forsømmelse af det fundamentale led i den kinetiske kæde.
Vedligeholdte naturlige apofysale glidebevægelser (SNAGs), et hjørnesten i Mulligan's Concept i spinalrehabilitering, er en dynamisk manuel terapeutisk teknik, der sigter mod at korrigere mikroskopiske fejljusteringer i facetled under aktiv bevægelse.
Formålet med denne randomiserede kontrollerede undersøgelse er at undersøge effekterne af thoracal mobilisering tilføjet til Mulligan-bevægelsesskulder-mobiliseringsteknikken på smerteintensitet, bevægelsesomfang, proprioception og øvre ekstremitetsfunktionalitet hos personer med rotator cuff-patologi og at evaluere overlegenheden af denne kombinerede tilgang over skulder-mobilisering alene.
Vurderinger vil blive udført før behandling og ved afslutningen af den 3-ugers intervention.
Hvile- og aktivitetssmerteintensitet vil blive vurderet ved hjælp af Pain Numerical Rating Scale (PMR), skulderbevægelsesomfang ved hjælp af en digital goniometer, thoracale kyfosegrader ved hjælp af en smartphone med 'Angle Meter'-software installeret og kalibrerede gyroskop- og accelerometer-sensorer, funktionalitet ved hjælp af Shoulder Pain and Disability Index (SPAI) og proprioception ved hjælp af en laserpointer og måludstyr.
De opnåede data vil blive sammenlignet ved hjælp af passende statistiske analysemetoder.
Denne undersøgelse forventes at give videnskabeligt bevis vedrørende den kliniske effektivitet af thoracal mobiliseringsteknik tilføjet til skulder-mobiliseringsteknik anvendt i forbindelse med konventionel behandling hos personer med rotator cuff-patologi og at bidrage til at udfylde det metodiske hul nævnt i litteraturen.