Mobilização de Mulligan na Patologia do Manguito Rotador

A patologia do manguito rotador é definida como a degeneração ou rotura de um ou mais dos músculos ou tendões do manguito rotador, nomeadamente o supraespinhoso, o infraespinhoso, o redondo menor e o subescapular. A biomecânica da cintura escapular não é composta apenas pela articulação glenoumeral, mas é construída sobre uma cadeia cinética que envolve o movimento sincronizado da escápula, da clavícula e da coluna torácica. Neste contexto, o conceito descrito na literatura como o modelo de "Dependência Regional" defende que a deficiência funcional num segmento distal, como o ombro, pode ter origem ou exacerbar limitações numa região mais proximal, como a coluna torácica. As abordagens de tratamento convencionais que se focam apenas na articulação do ombro podem ter resultados clínicos limitados devido à negligência do elo fundamental na cadeia cinética. Os deslizamentos apofisários naturais mantidos (SNAGs), uma pedra angular do Conceito de Mulligan na reabilitação espinhal, são uma técnica de terapia manual dinâmica que visa corrigir desalinhamentos microscópicos nas articulações facetárias durante o movimento ativo. O objetivo deste ensaio clínico randomizado é investigar os efeitos da mobilização torácica adicionada à técnica de mobilização do ombro com movimento de Mulligan na intensidade da dor, amplitude de movimento, proprioceção e funcionalidade do membro superior em indivíduos com patologia do manguito rotador, e avaliar a superioridade desta abordagem combinada face à mobilização do ombro isolada. As avaliações serão realizadas antes do tratamento e no final da intervenção de 3 semanas. A intensidade da dor em repouso e atividade será avaliada utilizando a Escala Numérica de Avaliação da Dor (PMR), a amplitude de movimento do ombro com um goniômetro digital, os graus de cifose torácica com um smartphone com o software 'Angle Meter' instalado e sensores de giroscópio e acelerómetro calibrados, a funcionalidade com o Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPAI), e a proprioceção com um ponteiro laser e dispositivo alvo. Os dados obtidos serão comparados utilizando métodos de análise estatística apropriados. Espera-se que este estudo forneça evidência científica sobre a eficácia clínica da técnica de mobilização torácica adicionada à técnica de mobilização do ombro aplicada em conjunto com o tratamento convencional em indivíduos com patologia do manguito rotador, e contribua para preencher a lacuna metodológica mencionada na literatura.