Mulligans Mobilisierung bei Rotatorenmanschettenpathologie

Eine Rotatorenmanschettenpathologie wird definiert als die Degeneration oder der Riss eines oder mehrerer Muskeln oder Sehnen der Rotatorenmanschette, nämlich des Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis. Die Biomechanik des Schultergürtels besteht nicht ausschließlich aus dem Glenohumeralgelenk, sondern basiert auf einer kinetischen Kette, die die synchronisierte Bewegung des Schulterblatts, des Schlüsselbeins und der Brustwirbelsäule umfasst. In diesem Zusammenhang argumentiert das in der Literatur beschriebene Konzept des "Regional Dependence"-Modells, dass eine funktionelle Beeinträchtigung in einem distalen Segment wie der Schulter von Einschränkungen in einer proximaleren Region wie der Brustwirbelsäule herrühren oder diese verschlimmern kann. Konventionelle Behandlungsansätze, die sich ausschließlich auf das Schultergelenk konzentrieren, können aufgrund der Vernachlässigung des grundlegenden Zusammenhangs in der kinetischen Kette begrenzte klinische Ergebnisse aufweisen. Beibehaltene natürliche apophysäre Gleitbewegungen (SNAGs), ein Eckpfeiler des Mulligan-Konzepts in der Wirbelsäulenrehabilitation, sind eine dynamische manuelle Therapietechnik, die darauf abzielt, mikroskopische Fehlstellungen in den Facettengelenken während aktiver Bewegung zu korrigieren. Das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Auswirkungen von Brustwirbelsäulenmobilisation, die zur Mulligan-Bewegungsschultermobilisationstechnik hinzugefügt wird, auf Schmerzintensität, Bewegungsumfang, Propriozeption und obere Extremitätenfunktionalität bei Personen mit Rotatorenmanschettenpathologie zu untersuchen und die Überlegenheit dieses kombinierten Ansatzes gegenüber der alleinigen Schultermobilisation zu bewerten. Die Bewertungen werden vor der Behandlung und am Ende der 3-wöchigen Intervention durchgeführt. Die Schmerzintensität in Ruhe und bei Aktivität wird mit der numerischen Schmerzskala (PMR) bewertet, der Schulterbewegungsumfang mit einem digitalen Goniometer, der thorakalen Kyphosegrad mit einem Smartphone mit installierter 'Angle Meter'-Software und kalibrierten Gyroskop- und Beschleunigungssensoren, die Funktionalität mit dem Schulter-Schmerz- und Behinderungsindex (SPAI) und die Propriozeption mit einem Laserpointer und Zielvorrichtung. Die erhaltenen Daten werden mit geeigneten statistischen Analysemethoden verglichen. Es wird erwartet, dass diese Studie wissenschaftliche Beweise bezüglich der klinischen Wirksamkeit der Brustwirbelsäulenmobilisationstechnik, die zur Schultermobilisationstechnik hinzugefügt und in Verbindung mit konventioneller Behandlung bei Personen mit Rotatorenmanschettenpathologie angewendet wird, liefert und dazu beiträgt, die in der Literatur erwähnte methodologische Lücke zu schließen.