医学生における地域奉仕学習介入が医療共感力と臨床的自己効力感に及ぼす効果 (ApS-MED-IZT)

背景：

UNAM FES IztacalaのPractica Clinica Iモジュールは、教室、臨床、コミュニティという3つの学習空間を正式に定めています。 しかし、主任研究者の医学インターンシップ中の体系的な観察により、コミュニティ空間が実際に活用されることはほとんどなく、公式カリキュラムと実際のカリキュラムの間に大きな隔たりが生じていることが明らかになりました。 学生は、外部患者との実際の臨床接触なしにモジュールを修了するため、共感力と臨床的自己効力感の育成が制限されています。

理論的枠組み：

本介入は、サービスラーニング教育学、Kolbの経験学習サイクル、Banduraの自己効力感理論、およびHojatの医療共感モデルに基づいています。 小学校でのコミュニティ活動は、SLのすべての構成要素を満たしています：実際のコミュニティニーズ（栄養スクリーニング）、カリキュラムに沿った構造化された学習目標、そして学生とコミュニティ双方の相互利益です。

介入：

参加する医学生は、学齢期の児童に対して、体重、身長、WHO/CDC基準表を用いたBMIの計算と解釈、体周囲（ウエスト、ヒップ、腕）、身体部位（腕幅など）、およびウエストヒップ比を含む、完全な人体計測および身体計測評価を実施します。 学生は簡略化された臨床経歴フォームを記入し、所見の解釈と健康勧告を含む書面の臨床報告書を作成します。 各児童の家族には、個別化された結果が記載された封筒が渡されます。 臨床的に有意な所見が認められた児童は、CUSI（FES Iztacala）に紹介されます。

測定項目：

• 医療共感：JSE-S（20項目、7段階リッカート尺度、範囲20-140）、介入前後に適用。 Thomas Jefferson Universityの許可を得て使用。
• 臨床的自己効力感：EAM（5項目、5段階リッカート尺度、範囲5-25）、介入前後に適用。
• 臨床報告書のパフォーマンス：標準化されたルーブリック（7次元、33点）、介入前報告書（教室でのピア実践）と介入後報告書（コミュニティでの実際の患者）の両方について、2名の独立した教員が盲検下で評価。 比較を行う前にICCを計算します。

統計分析：

介入前後の差についてShapiro-Wilk正規性検定を実施。 正規性に応じて、対応のあるt検定またはWilcoxonの符号付き順位検定を適用。 効果量にはCohen's dを採用。 3つの同時一次仮説に対してBonferroni補正を適用（調整済みα=0.017）。 二次仮説にはPearsonまたはSpearman相関を適用。 ソフトウェア：JASPおよびG*Power。

倫理的配慮：

本研究は最小限のリスクを伴います。 すべての医学生からインフォームド・コンセントを取得します。 すべての学齢期参加者について、保護者からのインフォームド・コンセントと児童本人の同意を取得します。 データ収集前に、本研究はFES Iztacala倫理委員会（CEI-FES Iztacala）に倫理審査を提出します。 JSE-SはThomas Jefferson Universityの書面による許可（2025年4月）を得て使用します。