Effetto di un intervento di apprendimento attraverso il servizio alla comunità sull'empatia medica e sull'auto-efficacia clinica negli studenti di medicina (ApS-MED-IZT)

CONTESTO:

Il modulo Practica Clinica I presso FES Iztacala, UNAM, stabilisce formalmente tre spazi di apprendimento: aula, clinico e comunitario. Tuttavia, l'osservazione sistematica durante il tirocinio medico del ricercatore principale ha rivelato che lo spazio comunitario è raramente messo in pratica, determinando un significativo divario tra il curriculum formale e quello reale. Gli studenti completano il modulo senza un vero contatto clinico con pazienti esterni, il che limita lo sviluppo dell'empatia e dell'autoefficacia clinica.

QUADRO TEORICO:

L'intervento si basa sulla pedagogia dell'apprendimento-servizio, sul ciclo di apprendimento esperienziale di Kolb, sulla teoria dell'autoefficacia di Bandura e sul modello di empatia medica di Hojat. L'attività comunitaria in una scuola primaria soddisfa tutti gli elementi costitutivi dell'AS: un bisogno reale della comunità (screening nutrizionale), obiettivi di apprendimento strutturati in linea con il curriculum e beneficio reciproco sia per gli studenti che per la comunità.

INTERVENTO:

Gli studenti di medicina partecipanti condurranno una valutazione antropometrica e somatometrica completa dei bambini in età scolare, includendo: peso, altezza, calcolo e interpretazione dell'IMC utilizzando le tabelle di riferimento OMS/CDC, circonferenze corporee (vita, fianchi, braccio), segmenti corporei (apertura delle braccia e altri) e rapporto vita-fianchi. Gli studenti compileranno una scheda anamnestica semplificata e produrranno un referto clinico scritto includendo l'interpretazione dei risultati e le raccomandazioni sanitarie. La famiglia di ogni bambino riceverà una busta sigillata con i risultati personalizzati. I bambini con riscontri clinicamente significativi saranno indirizzati al CUSI (FES Iztacala).

MISURAZIONI:

• Empatia medica: JSE-S (20 item, Likert a 7 punti, intervallo 20-140), somministrato prima e dopo l'intervento. Utilizzato con il permesso della Thomas Jefferson University.
• Autoefficacia clinica: EAM (5 item, Likert a 5 punti, intervallo 5-25), somministrato prima e dopo l'intervento.
• Prestazione del referto clinico: rubrica standardizzata (7 dimensioni, 33 punti), applicata in cieco da due docenti indipendenti sia al referto pre-intervento (esercitazione in aula con colleghi) che a quello post-intervento (paziente reale in comunità). L'ICC sarà calcolato prima di procedere con i confronti.

ANALISI STATISTICA:

Test di normalità di Shapiro-Wilk sulle differenze pre-post. Test t appaiato o test dei ranghi con segno di Wilcoxon in base alla normalità. d di Cohen per la dimensione dell'effetto. Correzione di Bonferroni per tre ipotesi primarie simultanee (alfa aggiustato=0,017). Correlazione di Pearson o di Spearman per l'ipotesi secondaria. Software: JASP e G*Power.

CONSIDERAZIONI ETICHE:

Lo studio presenta un rischio minimo. Il consenso informato sarà ottenuto da tutti gli studenti di medicina. Il consenso informato dei genitori e l'assenso dei bambini sarà ottenuto per tutti i partecipanti in età scolare. Lo studio sarà sottoposto a revisione etica al Comitato Etico della FES Iztacala (CEI-FES Iztacala) prima della raccolta dati. Il JSE-S è utilizzato con autorizzazione scritta della Thomas Jefferson University (aprile 2025).