의대생의 의료 공감 능력과 임상 자기효능감에 대한 지역사회 서비스-학습 중재의 효과 (ApS-MED-IZT)
FES Iztacala, UNAM의 4학기 의대생을 대상으로 한 지역사회 서비스-학습 중재가 의료 공감 능력과 인지된 임상 자기효능감에 미치는 영향: 준실험적 사전-사후 연구
의학적 공감과 임상 자기 효능감은 전통적인 교실 기반 훈련만으로는 개발하기 어려운 핵심 전문 역량입니다. FES Iztacala (UNAM) 의학부의 커리큘럼에는 Practica Clinica I 모듈에 커뮤니티 실습 구성 요소가 포함되어 있지만, 실제로는 거의 시행되지 않아 형식적 커리큘럼과 실제 커리큘럼 사이에 격차가 발생하고 있습니다.
이 준실험적 사전-사후 연구는 구조화된 서비스-러닝(SL) 개입(초등학교에서 진행된 커뮤니티 인체 측정 및 체형 측정 평가 세션)이 35명의 4학기 의대생들의 의학적 공감, 지각된 임상 자기 효능감, 임상 보고서 수행 능력에 미치는 영향을 평가합니다.
의학적 공감은 라틴 아메리카 인구를 위해 스페인어로 검증된 제퍼슨 공감 척도, 학생용(JSE-S)을 사용하여 측정됩니다. 임상 자기 효능감은 주 연구자가 개발한 5항목 리커트 척도인 의학 자기 효능감 척도(EAM)를 사용하여 측정됩니다(크론바흐 알파=0.818, 맥도날드 오메가=0.862). 임상 수행 능력은 두 명의 독립된 교수진이 맹검으로 평가한 33점 표준화 루브릭을 사용하여 평가되며, 평가자 간 신뢰도는 급내 상관 계수(ICC)를 사용하여 계산됩니다.
커뮤니티 세션에 참여하는 어린이들은 자신의 인체 측정 결과가 포함된 맞춤형 건강 보고서를 받게 되며, 임상적으로 관련성이 있는 발견이 감지될 경우 무료로 FES Iztacala의 대학 건강 클리닉(CUSI)으로 의뢰됩니다.
연구 개요
상세 설명
배경:
UNAM FES 이스타칼라의 Practica Clinica I 모듈은 교실, 임상, 지역사회라는 세 가지 학습 공간을 공식적으로 설정하고 있습니다. 그러나 주 연구자의 의학 인턴십 동안 체계적인 관찰을 통해 지역사회 공간이 거의 운영되지 않아 공식 커리큘럼과 실제 커리큘럼 사이에 상당한 격차가 있음이 드러났습니다. 학생들은 외부 환자와의 실제 임상 접촉 없이 모듈을 완료하게 되어 공감 능력과 임상 자기효능감 발달이 제한됩니다.
이론적 틀:
이 중재는 서비스-러닝(Service-Learning) 교육학, 콜브(Kolb)의 경험 학습 주기, 반두라(Bandura)의 자기효능감 이론, 호자트(Hojat)의 의학적 공감 모델에 기반합니다. 초등학교에서 진행되는 지역사회 활동은 서비스-러닝의 모든 구성 요소를 충족시킵니다: 실제 지역사회 필요(영양 검진), 커리큘럼과 연계된 구조화된 학습 목표, 학생과 지역사회 모두에게 상호 이익을 제공합니다.
중재:
참여 의대생들은 학령기 아동에 대한 완전한 인체계측 및 체형측정 평가를 수행할 것입니다. 이 평가에는 체중, 신장, WHO/CDC 기준표를 이용한 BMI 계산 및 해석, 체위 둘레(허리, 엉덩이, 팔), 체분절(팔 길이 등), 허리-엉덩이 비율이 포함됩니다. 학생들은 간소화된 병력 기록지를 작성하고 결과 해석 및 건강 권고사항을 포함한 서면 임상 보고서를 작성할 것입니다. 각 아동의 가족은 개인별 결과가 담긴 밀봉된 봉투를 받게 됩니다. 임상적으로 유의미한 소견이 있는 아동들은 CUSI(FES 이스타칼라)로 의뢰될 것입니다.
측정:
- 의학적 공감: JSE-S(20문항, 7점 리커트 척도, 범위 20-140), 중재 전후 적용. 토마스 제퍼슨 대학교의 허가를 받아 사용됨.
- 임상 자기효능감: EAM(5문항, 5점 리커트 척도, 범위 5-25), 중재 전후 적용.
- 임상 보고서 수행도: 표준화된 채점 기준표(7차원, 33점), 두 명의 독립적 교수진이 중재 전 보고서(교실 동료 실습)와 중재 후 보고서(지역사회 실제 환자)에 대해 맹검적으로 적용. 비교 진행 전 ICC가 계산될 것입니다.
통계 분석:
사전-사후 차이에 대한 샤피로-윌크 정규성 검정. 정규성에 따라 대응 표본 t-검정 또는 윌콕슨 부호 순위 검정 적용. 효과 크기 계산을 위한 코헨의 d. 세 가지 동시 주요 가설에 대한 본페로니 보정(조정된 알파=0.017). 이차 가설에 대한 피어슨 또는 스피어만 상관관계. 소프트웨어: JASP 및 G*Power.
윤리적 고려사항:
본 연구는 최소한의 위험을 수반합니다. 모든 의대생으로부터 사전 동의서를 취득할 것입니다. 모든 학령기 참여자에 대해 부모의 사전 동의서와 아동의 동의를 취득할 것입니다. 자료 수집 전에 FES 이스타칼라 윤리위원회(CEI-FES Iztacala)에 윤리 검토를 제출할 것입니다. JSE-S는 토마스 제퍼슨 대학교의 서면 허가(2025년 4월)를 받아 사용됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Mexico City
-
Tlalnepantla, Mexico City, 멕시코, 54090
- Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- UNAM FES 이스타칼라의 메디코 시루하노(MD) 프로그램 4학기에 등록된 학생
- 연구 기간 동안 임상 실습 I 모듈에 등록된 학생
- 데이터 수집 전에 서명된 사전 동의서를 제출한 학생
- 사전 중재 및 사후 중재 측정 세션 모두에 참석한 학생
제외 기준:
- 이전에 임상 실습 I 모듈에 등록된 경험이 있는 학생
- 대학 환경 외부에서 문서화된 임상 경험이 있는 학생(인턴십, 타 프로그램의 임상 실습)
- 어떤 이유로든 지역사회 중재 세션에 불참한 학생
- 두 시점 중 하나에서 세 가지 측정 도구 중 적어도 하나를 완료하지 못한 학생
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 서비스-러닝 지역사회 개입
4학기 의대생들이 초등학교에서 구조화된 서비스-러닝 활동에 참여하며 학령기 아동들의 인체 계측 및 체형 계측 평가를 실시합니다.
측정 항목에는 체중, 신장, BMI, 신체 둘레 및 신체 부위가 포함됩니다.
학생들은 간소화된 임상 이력을 작성하고 결과 해석 및 건강 권고사항이 포함된 서면 임상 보고서를 작성합니다.
|
에스쿠엘라 프리마리아 헤수스 가르시아(C.T. 15DPR1779L)에서 진행된 단일 세션 커뮤니티 서비스-러닝 활동입니다.
의학과 학생들은 동의한 학령기 아동들에 대해 체중, 신장, BMI, 체위 둘레(허리, 엉덩이, 팔), 체간 부위, 허리-엔덩이 비율 측정을 수행합니다.
학생들은 간소화된 임상력 양식을 작성하고, 인체계측 데이터, WHO/CDC 기준표를 활용한 해석, 관련 발견 사항, 건강 권고사항을 포함한 서면 임상 보고서를 작성합니다.
참여한 각 아동의 가족은 밀봉된 맞춤형 결과 봉투를 받습니다.
임상적으로 유의미한 발견이 있는 학생들은 CUSI(FES 이즈타칼라)로 의뢰됩니다.
기간: 하루 종일.
FES 이즈타칼라 교수진의 감독 하에 진행됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
Change in Medical Empathy Score (JSE-S)
기간: Baseline and 5 weeks
|
Change from baseline in total score on the Jefferson Scale of Empathy, Student Version (JSE-S).
Scale range: 20 to 140.
Higher scores indicate greater medical empathy.
Used with permission from Thomas Jefferson University.
|
Baseline and 5 weeks
|
|
Change in Perceived Clinical Self-Efficacy Score (EAM)
기간: Baseline and 5 weeks
|
Change from baseline in total score on the Medical Self-Efficacy Scale (EAM), a 5-item Likert instrument developed by the principal investigator.
Scale range: 5 to 25.
Higher scores indicate greater perceived clinical self-efficacy.
Cronbach's alpha=0.849,
McDonald's omega=0.871.
|
Baseline and 5 weeks
|
|
Change in Clinical Report Performance Score (Standardized Rubric)
기간: Baseline and 5 weeks
|
Change in total score on a 7-dimension, 33-point standardized rubric evaluating the clinical anthropometry report. Dimensions: basic anthropometric measurements, body circumferences, body segments, use of reference values, clinical interpretation, recommendations, and report structure. Evaluated blindly by two independent faculty members. Inter-rater reliability assessed with ICC (two-way absolute agreement model). NOTE: Data for this outcome measure were not collected. The clinical report rubric evaluation was planned but could not be completed due to operational time constraints during the study period. Results for this outcome are not available. |
Baseline and 5 weeks
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
Correlation Between Change in Medical Empathy and Change in Clinical Self-Efficacy (Pearson r)
기간: 5 weeks
|
Pearson correlation coefficient between the change score (post minus pre) in JSE-S and the change score (post minus pre) in EAM, in participants with complete data on both instruments.
|
5 weeks
|
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Abreu-Hernández LF, León-Bórquez R. Una agenda para el cambio de la educación médica en México. Horizonte 2030. Investigación Educ Med. 2022;11(42):2-10.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- FES-IZT-PC1-2025-001
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .