Efecto de una intervención de aprendizaje-servicio comunitario sobre la empatía médica y la autoeficacia clínica en estudiantes de medicina (ApS-MED-IZT)
Efecto de una Intervención de Aprendizaje-Servicio Comunitario sobre la Empatía Médica y la Autoeficacia Clínica Percibida en Estudiantes de Medicina del Cuarto Semestre de la FES Iztacala, UNAM: Un Estudio Cuasi-Experimental Pre-Post
La empatía médica y la autoeficacia clínica son competencias profesionales clave que son difíciles de desarrollar únicamente mediante formación tradicional basada en el aula. En la Facultad de Medicina de FES Iztacala (UNAM), el plan de estudios incluye un componente de práctica comunitaria en el módulo de Práctica Clínica I que rara vez se implementa en la práctica, creando una brecha entre el currículo formal y el real.
Este estudio cuasiexperimental pre-post evalúa el efecto de una intervención estructurada de Aprendizaje-Servicio (SL) - una sesión de evaluación antropométrica y somatométrica comunitaria realizada en una escuela primaria - sobre la empatía médica, la autoeficacia clínica percibida y el rendimiento en informes clínicos en 35 estudiantes de medicina del cuarto semestre.
La empatía médica se medirá utilizando la Escala de Empatía de Jefferson, versión para estudiantes (JSE-S), validada en español para poblaciones latinoamericanas. La autoeficacia clínica se medirá utilizando la Escala de Autoeficacia Médica (EAM), un instrumento Likert de 5 ítems desarrollado por el investigador principal (alfa de Cronbach=0.818, omega de McDonald=0.862). El rendimiento clínico se evaluará utilizando una rúbrica estandarizada de 33 puntos evaluada de forma ciega por dos miembros de la facultad independientes, con la fiabilidad interevaluadores calculada utilizando el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC).
Los niños que participen en la sesión comunitaria recibirán un informe de salud personalizado con sus resultados antropométricos y, si se detectan hallazgos clínicamente relevantes, serán derivados a la Clínica de Salud Universitaria (CUSI) de FES Iztacala sin costo alguno.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
ANTECEDENTES:
El módulo Práctica Clínica I en FES Iztacala, UNAM, establece formalmente tres espacios de aprendizaje: aula, clínico y comunitario. Sin embargo, la observación sistemática durante el internado médico del investigador principal reveló que el espacio comunitario rara vez se opera, lo que resulta en una brecha significativa entre el currículum formal y el real. Los estudiantes completan el módulo sin contacto clínico real con pacientes externos, lo que limita el desarrollo de empatía y autoeficacia clínica.
MARCO TEÓRICO:
La intervención se basa en la pedagogía de Aprendizaje-Servicio, el ciclo de aprendizaje experiencial de Kolb, la teoría de autoeficacia de Bandura y el modelo de empatía médica de Hojat. La actividad comunitaria en una escuela primaria cumple con todos los elementos constitutivos del AS: una necesidad comunitaria real (tamizaje nutricional), objetivos de aprendizaje estructurados alineados con el currículum y beneficio mutuo tanto para estudiantes como para la comunidad.
INTERVENCIÓN:
Los estudiantes de medicina participantes realizarán una evaluación antropométrica y somatométrica completa de niños en edad escolar, incluyendo: peso, talla, cálculo e interpretación del IMC utilizando tablas de referencia OMS/CDC, perímetros corporales (cintura, cadera, brazo), segmentos corporales (envergadura y otros) y relación cintura-cadera. Los estudiantes completarán un formulario de historia clínica simplificado y producirán un informe clínico escrito que incluya interpretación de hallazgos y recomendaciones de salud. La familia de cada niño recibirá un sobre sellado con sus resultados personalizados. Los niños con hallazgos clínicamente significativos serán referidos al CUSI (FES Iztacala).
MEDICIONES:
- Empatía médica: JSE-S (20 ítems, Likert de 7 puntos, rango 20-140), aplicado antes y después de la intervención. Utilizado con permiso de la Universidad Thomas Jefferson.
- Autoeficacia clínica: EAM (5 ítems, Likert de 5 puntos, rango 5-25), aplicado antes y después de la intervención.
- Desempeño del informe clínico: rúbrica estandarizada (7 dimensiones, 33 puntos), aplicada a ciegas por dos miembros de la facultad independientes tanto al informe previo a la intervención (práctica con compañeros en aula) como al posterior (paciente real comunitario). Se calculará el CCI antes de proceder con las comparaciones.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Prueba de normalidad de Shapiro-Wilk en las diferencias pre-post. Prueba t pareada o prueba de rangos con signo de Wilcoxon dependiendo de la normalidad. d de Cohen para el tamaño del efecto. Corrección de Bonferroni para tres hipótesis primarias simultáneas (alfa ajustado=0.017). Correlación de Pearson o Spearman para la hipótesis secundaria. Software: JASP y G*Power.
CONSIDERACIONES ÉTICAS:
El estudio presenta un riesgo mínimo. Se obtendrá consentimiento informado de todos los estudiantes de medicina. Se obtendrá consentimiento informado parental y asentimiento de los niños para todos los participantes en edad escolar. El estudio será sometido para revisión ética al Comité de Ética de FES Iztacala (CEI-FES Iztacala) antes de la recolección de datos. El JSE-S se utiliza con permiso escrito de la Universidad Thomas Jefferson (abril 2025).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Mexico City
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Tlalnepantla, Mexico City, México, 54090
- Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Inscrito en el cuarto semestre del programa de Medico Cirujano (MD) en FES Iztacala, UNAM
- Registrado en el módulo de Práctica Clínica I durante el período de estudio
- Consentimiento informado firmado antes de cualquier recopilación de datos
- Presente en ambas sesiones de medición preintervención y postintervención
Criterios de exclusión:
- Inscripción previa en el módulo de Práctica Clínica I
- Experiencia clínica documentada previa fuera del entorno universitario (pasantías, rotaciones clínicas en otros programas)
- Ausencia de la sesión de intervención comunitaria por cualquier motivo
- No completar al menos uno de los tres instrumentos de medición en cualquiera de los momentos
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Intervención Comunitaria de Aprendizaje-Servicio
Los estudiantes de medicina del cuarto semestre participan en una actividad estructurada de Aprendizaje-Servicio en una escuela primaria, realizando evaluaciones antropométricas y somatométricas en niños en edad escolar.
Las mediciones incluyen peso, altura, IMC, circunferencias corporales y segmentos corporales.
Los estudiantes completan una historia clínica simplificada y producen un informe clínico escrito con interpretación de hallazgos y recomendaciones de salud.
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Una actividad comunitaria de Aprendizaje-Servicio de una sola sesión realizada en la Escuela Primaria Jesús García (C.T. 15DPR1779L).
Los estudiantes de medicina realizan mediciones de peso, altura, IMC, circunferencias corporales (cintura, cadera, brazo), segmentos corporales y relación cintura-cadera en los escolares que dan su consentimiento.
Los estudiantes completan un formulario de historia clínica simplificado y producen un informe clínico escrito que incluye datos antropométricos, interpretación utilizando las tablas de referencia de la OMS/CDC, hallazgos relevantes y recomendaciones de salud.
La familia de cada niño participante recibe un sobre sellado con los resultados personalizados.
Los estudiantes con hallazgos clínicamente significativos son remitidos al CUSI (FES Iztacala).
Duración: un día completo.
Supervisado por miembros del profesorado de la FES Iztacala.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Change in Medical Empathy Score (JSE-S)
Periodo de tiempo: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Jefferson Scale of Empathy, Student Version (JSE-S).
Scale range: 20 to 140.
Higher scores indicate greater medical empathy.
Used with permission from Thomas Jefferson University.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Perceived Clinical Self-Efficacy Score (EAM)
Periodo de tiempo: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Medical Self-Efficacy Scale (EAM), a 5-item Likert instrument developed by the principal investigator.
Scale range: 5 to 25.
Higher scores indicate greater perceived clinical self-efficacy.
Cronbach's alpha=0.849,
McDonald's omega=0.871.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Clinical Report Performance Score (Standardized Rubric)
Periodo de tiempo: Baseline and 5 weeks
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Change in total score on a 7-dimension, 33-point standardized rubric evaluating the clinical anthropometry report. Dimensions: basic anthropometric measurements, body circumferences, body segments, use of reference values, clinical interpretation, recommendations, and report structure. Evaluated blindly by two independent faculty members. Inter-rater reliability assessed with ICC (two-way absolute agreement model). NOTE: Data for this outcome measure were not collected. The clinical report rubric evaluation was planned but could not be completed due to operational time constraints during the study period. Results for this outcome are not available. |
Baseline and 5 weeks
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Correlation Between Change in Medical Empathy and Change in Clinical Self-Efficacy (Pearson r)
Periodo de tiempo: 5 weeks
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Pearson correlation coefficient between the change score (post minus pre) in JSE-S and the change score (post minus pre) in EAM, in participants with complete data on both instruments.
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5 weeks
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Abreu-Hernández LF, León-Bórquez R. Una agenda para el cambio de la educación médica en México. Horizonte 2030. Investigación Educ Med. 2022;11(42):2-10.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- FES-IZT-PC1-2025-001
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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