Effet d'une intervention de service-apprentissage communautaire sur l'empathie médicale et l'auto-efficacité clinique chez les étudiants en médecine (ApS-MED-IZT)
Effet d'une intervention de service-apprentissage communautaire sur l'empathie médicale et l'auto-efficacité clinique perçue chez les étudiants en médecine de quatrième semestre à la FES Iztacala, UNAM : Une étude quasi-expérimentale pré-post
L'empathie médicale et l'auto-efficacité clinique sont des compétences professionnelles clés difficiles à développer uniquement par une formation traditionnelle en classe. À la Faculté de Médecine de FES Iztacala (UNAM), le programme comprend un volet de pratique communautaire dans le module Practica Clinica I qui est rarement mis en œuvre dans la pratique, créant un écart entre le programme formel et le programme réel.
Cette étude quasi-expérimentale pré-post évalue l'effet d'une intervention structurée d'apprentissage par le service (SL) - une session d'évaluation anthropométrique et somatométrique communautaire menée dans une école primaire - sur l'empathie médicale, l'auto-efficacité clinique perçue et la performance des rapports cliniques chez 35 étudiants en médecine de quatrième semestre.
L'empathie médicale sera mesurée à l'aide de l'échelle de Jefferson d'empathie, version étudiante (JSE-S), validée en espagnol pour les populations latino-américaines. L'auto-efficacité clinique sera mesurée à l'aide de l'échelle d'auto-efficacité médicale (EAM), un instrument Likert à 5 items développé par le chercheur principal (alpha de Cronbach = 0,818, oméga de McDonald = 0,862). La performance clinique sera évaluée à l'aide d'une grille standardisée de 33 points évaluée en aveugle par deux membres indépendants du corps enseignant, avec une fiabilité inter-évaluateurs calculée à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC).
Les enfants participant à la session communautaire recevront un rapport de santé personnalisé avec leurs résultats anthropométriques et, si des résultats cliniquement pertinents sont détectés, seront orientés vers la clinique de santé universitaire (CUSI) de FES Iztacala sans frais.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
CONTEXTE :
Le module Practica Clinica I à FES Iztacala, UNAM, établit formellement trois espaces d'apprentissage : en classe, clinique et communautaire. Cependant, l'observation systématique pendant le stage médical de l'investigateur principal a révélé que l'espace communautaire est rarement mis en œuvre, ce qui entraîne un écart significatif entre le programme formel et réel. Les étudiants terminent le module sans véritable contact clinique avec des patients externes, ce qui limite le développement de l'empathie et de l'auto-efficacité clinique.
CADRE THÉORIQUE :
L'intervention est fondée sur la pédagogie de l'apprentissage par le service, le cycle d'apprentissage expérientiel de Kolb, la théorie de l'auto-efficacité de Bandura et le modèle d'empathie médicale de Hojat. L'activité communautaire dans une école primaire répond à tous les éléments constitutifs de l'AS : un besoin communautaire réel (dépistage nutritionnel), des objectifs d'apprentissage structurés alignés sur le programme, et des bénéfices mutuels pour les étudiants et la communauté.
INTERVENTION :
Les étudiants en médecine participants réaliseront une évaluation anthropométrique et somatométrique complète des enfants d'âge scolaire, incluant : poids, taille, calcul et interprétation de l'IMC en utilisant les tables de référence OMS/CDC, circonférences corporelles (tour de taille, hanches, bras), segments corporels (envergure des bras et autres), et rapport taille-hanches. Les étudiants rempliront un formulaire d'histoire clinique simplifié et produiront un rapport clinique écrit incluant l'interprétation des résultats et des recommandations de santé. La famille de chaque enfant recevra une enveloppe scellée contenant ses résultats personnalisés. Les enfants avec des résultats cliniquement significatifs seront référés au CUSI (FES Iztacala).
MESURES :
- Empathie médicale : JSE-S (20 items, échelle de Likert à 7 points, plage 20-140), appliqué avant et après l'intervention. Utilisé avec la permission de l'Université Thomas Jefferson.
- Auto-efficacité clinique : EAM (5 items, échelle de Likert à 5 points, plage 5-25), appliqué avant et après l'intervention.
- Performance du rapport clinique : grille standardisée (7 dimensions, 33 points), appliquée en aveugle par deux membres du corps enseignant indépendants à la fois au rapport pré-intervention (exercice entre pairs en classe) et au rapport post-intervention (patient réel en communauté). Le CCI sera calculé avant de procéder aux comparaisons.
ANALYSE STATISTIQUE :
Test de normalité de Shapiro-Wilk sur les différences avant-après. Test t apparié ou test des rangs signés de Wilcoxon selon la normalité. d de Cohen pour la taille de l'effet. Correction de Bonferroni pour trois hypothèses primaires simultanées (alpha ajusté=0,017). Corrélation de Pearson ou de Spearman pour l'hypothèse secondaire. Logiciels : JASP et G*Power.
CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES :
L'étude présente un risque minimal. Le consentement éclairé sera obtenu de tous les étudiants en médecine. Le consentement éclairé parental et l'assentiment des enfants seront obtenus pour tous les participants d'âge scolaire. L'étude sera soumise pour examen éthique au Comité d'Éthique de FES Iztacala (CEI-FES Iztacala) avant la collecte des données. Le JSE-S est utilisé avec l'autorisation écrite de l'Université Thomas Jefferson (avril 2025).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Mexico City
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Tlalnepantla, Mexico City, Mexique, 54090
- Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Inscrit au quatrième semestre du programme Medico Cirujano (MD) à la FES Iztacala, UNAM
- Inscrit au module Practica Clinica I pendant la période d'étude
- Consentement éclairé signé avant toute collecte de données
- Présent aux deux sessions de mesure (pré-intervention et post-intervention)
Critères d'exclusion :
- Inscription antérieure au module Practica Clinica I
- Expérience clinique documentée antérieure en dehors du cadre universitaire (stages, rotations cliniques dans d'autres programmes)
- Absence à la session d'intervention communautaire pour quelque raison que ce soit
- Non-réalisation d'au moins un des trois instruments de mesure à l'un des deux moments
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention communautaire d'apprentissage par le service
Les étudiants en médecine de quatrième semestre participent à une activité structurée d'apprentissage par le service dans une école primaire, en réalisant des évaluations anthropométriques et somatométriques des enfants d'âge scolaire.
Les mesures incluent le poids, la taille, l'IMC, les circonférences corporelles et les segments corporels.
Les étudiants complètent un historique clinique simplifié et produisent un rapport clinique écrit avec interprétation des résultats et recommandations sanitaires.
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Une activité d'apprentissage par le service communautaire en une seule session menée à l'école primaire Jésus Garcia (C.T. 15DPR1779L).
Les étudiants en médecine effectuent des mesures de poids, taille, IMC, circonférences corporelles (taille, hanches, bras), segments corporels et rapport taille-hanches sur des écoliers consentants.
Les étudiants remplissent un formulaire d'histoire clinique simplifié et produisent un rapport clinique écrit incluant les données anthropométriques, l'interprétation à l'aide des tables de référence OMS/CDC, les constatations pertinentes et les recommandations de santé.
La famille de chaque enfant participant reçoit une enveloppe personnalisée scellée contenant les résultats.
Les étudiants présentant des constatations cliniquement significatives sont orientés vers le CUSI (FES Iztacala).
Durée : une journée complète.
Supervisé par des membres du corps enseignant de la FES Iztacala.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Change in Medical Empathy Score (JSE-S)
Délai: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Jefferson Scale of Empathy, Student Version (JSE-S).
Scale range: 20 to 140.
Higher scores indicate greater medical empathy.
Used with permission from Thomas Jefferson University.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Perceived Clinical Self-Efficacy Score (EAM)
Délai: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Medical Self-Efficacy Scale (EAM), a 5-item Likert instrument developed by the principal investigator.
Scale range: 5 to 25.
Higher scores indicate greater perceived clinical self-efficacy.
Cronbach's alpha=0.849,
McDonald's omega=0.871.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Clinical Report Performance Score (Standardized Rubric)
Délai: Baseline and 5 weeks
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Change in total score on a 7-dimension, 33-point standardized rubric evaluating the clinical anthropometry report. Dimensions: basic anthropometric measurements, body circumferences, body segments, use of reference values, clinical interpretation, recommendations, and report structure. Evaluated blindly by two independent faculty members. Inter-rater reliability assessed with ICC (two-way absolute agreement model). NOTE: Data for this outcome measure were not collected. The clinical report rubric evaluation was planned but could not be completed due to operational time constraints during the study period. Results for this outcome are not available. |
Baseline and 5 weeks
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Correlation Between Change in Medical Empathy and Change in Clinical Self-Efficacy (Pearson r)
Délai: 5 weeks
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Pearson correlation coefficient between the change score (post minus pre) in JSE-S and the change score (post minus pre) in EAM, in participants with complete data on both instruments.
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5 weeks
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Abreu-Hernández LF, León-Bórquez R. Una agenda para el cambio de la educación médica en México. Horizonte 2030. Investigación Educ Med. 2022;11(42):2-10.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- FES-IZT-PC1-2025-001
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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