Efeito de uma Intervenção de Aprendizagem-Serviço Comunitária na Empatia Médica e na Autoeficácia Clínica em Estudantes de Medicina (ApS-MED-IZT)
Efeito de uma Intervenção de Aprendizagem-Serviço Comunitário na Empatia Médica e na Autoeficácia Clínica Percebida em Alunos do Quarto Semestre de Medicina da FES Iztacala, UNAM: Um Estudo Quasi-Experimental Pré-Pós
A empatia médica e a autoeficácia clínica são competências profissionais fundamentais que são difíceis de desenvolver apenas através de formação tradicional em sala de aula. Na Faculdade de Medicina da FES Iztacala (UNAM), o currículo inclui um componente de prática comunitária no módulo Prática Clínica I que raramente é implementado na prática, criando uma lacuna entre o currículo formal e o real.
Este estudo quase-experimental pré-pós avalia o efeito de uma intervenção estruturada de Aprendizagem-Serviço (SL) - uma sessão de avaliação antropométrica e somatométrica comunitária realizada numa escola primária - na empatia médica, na autoeficácia clínica percecionada e no desempenho dos relatórios clínicos em 35 estudantes de medicina do quarto semestre.
A empatia médica será medida usando a Escala de Empatia de Jefferson, versão Estudante (JSE-S), validada em espanhol para populações latino-americanas. A autoeficácia clínica será medida usando a Escala de Autoeficácia Médica (EAM), um instrumento Likert de 5 itens desenvolvido pelo investigador principal (alfa de Cronbach=0,818, ómega de McDonald=0,862). O desempenho clínico será avaliado usando uma rubrica padronizada de 33 pontos avaliada cegamente por dois membros independentes do corpo docente, com a confiabilidade interavaliadores calculada usando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC).
As crianças que participarem na sessão comunitária receberão um relatório de saúde personalizado com os seus resultados antropométricos e, se forem detetados achados clinicamente relevantes, serão encaminhadas para a Clínica de Saúde Universitária (CUSI) da FES Iztacala sem custos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
ENQUADRAMENTO:
O módulo de Prática Clínica I na FES Iztacala, UNAM, estabelece formalmente três espaços de aprendizagem: sala de aula, clínico e comunitário. Contudo, a observação sistemática durante o internato médico do investigador principal revelou que o espaço comunitário raramente é operacionalizado, resultando numa lacuna significativa entre o currículo formal e o real. Os estudantes completam o módulo sem contacto clínico real com doentes externos, o que limita o desenvolvimento de empatia e autoeficácia clínica.
ENQUADRAMENTO TEÓRICO:
A intervenção baseia-se na pedagogia de Aprendizagem-Serviço, no ciclo de aprendizagem experiencial de Kolb, na teoria da autoeficácia de Bandura e no modelo de empatia médica de Hojat. A atividade comunitária numa escola primária cumpre todos os elementos constitutivos da AS: uma necessidade comunitária real (rastreio nutricional), objetivos de aprendizagem estruturados alinhados com o currículo e benefício mútuo para estudantes e comunidade.
INTERVENÇÃO:
Os estudantes de medicina participantes realizarão uma avaliação antropométrica e somatométrica completa de crianças em idade escolar, incluindo: peso, altura, cálculo e interpretação do IMC utilizando tabelas de referência da OMS/CDC, perímetros corporais (cintura, anca, braço), segmentos corporais (envergadura de braços e outros) e relação cintura-anca. Os estudantes preencherão um formulário de história clínica simplificado e produzirão um relatório clínico escrito incluindo interpretação dos achados e recomendações de saúde. A família de cada criança receberá um envelope fechado com os resultados personalizados. Crianças com achados clinicamente significativos serão encaminhadas para o CUSI (FES Iztacala).
MEDIDAS:
- Empatia médica: JSE-S (20 itens, escala Likert de 7 pontos, intervalo 20-140), aplicado antes e depois da intervenção. Utilizado com permissão da Universidade Thomas Jefferson.
- Autoeficácia clínica: EAM (5 itens, escala Likert de 5 pontos, intervalo 5-25), aplicado antes e depois da intervenção.
- Desempenho do relatório clínico: rubrica padronizada (7 dimensões, 33 pontos), aplicada cegamente por dois membros independentes do corpo docente tanto ao relatório pré-intervenção (prática com pares em sala de aula) como ao relatório pós-intervenção (doente real na comunidade). O ICC será calculado antes de proceder a comparações.
ANÁLISE ESTATÍSTICA:
Teste de normalidade de Shapiro-Wilk nas diferenças pré-pós. Teste t pareado ou teste de Wilcoxon consoante a normalidade. d de Cohen para tamanho do efeito. Correção de Bonferroni para três hipóteses primárias simultâneas (alfa ajustado=0,017). Correlação de Pearson ou Spearman para a hipótese secundária. Software: JASP e G*Power.
CONSIDERAÇÕES ÉTICAS:
O estudo apresenta risco mínimo. Será obtido consentimento informado de todos os estudantes de medicina. Será obtido consentimento informado parental e assentimento das crianças para todos os participantes em idade escolar. O estudo será submetido para revisão ética ao Comité de Ética da FES Iztacala (CEI-FES Iztacala) antes da recolha de dados. O JSE-S é utilizado com permissão escrita da Universidade Thomas Jefferson (abril de 2025).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Mexico City
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Tlalnepantla, Mexico City, México, 54090
- Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Inscrito no quarto semestre do programa de Medico Cirujano (MD) na FES Iztacala, UNAM
- Registado no módulo de Prática Clínica I durante o período do estudo
- Consentimento informado assinado antes de qualquer recolha de dados
- Presente em ambas as sessões de medição pré-intervenção e pós-intervenção
Critérios de Exclusão:
- Inscrição prévia no módulo de Prática Clínica I
- Experiência clínica documentada anterior fora do contexto universitário (estágios, rotações clínicas noutros programas)
- Ausência da sessão de intervenção comunitária por qualquer motivo
- Falha em completar pelo menos um dos três instrumentos de medição em qualquer dos momentos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção Comunitária de Aprendizagem-Serviço
Os estudantes de medicina do quarto semestre participam numa atividade estruturada de Aprendizagem-Serviço numa escola primária, realizando avaliações antropométricas e somatométricas de crianças em idade escolar.
As medições incluem peso, altura, IMC, perímetros corporais e segmentos corporais.
Os estudantes completam uma história clínica simplificada e produzem um relatório clínico escrito com interpretação dos resultados e recomendações de saúde.
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Uma atividade de Aprendizagem-Serviço comunitária de sessão única realizada na Escola Primária Jesus Garcia (C.T. 15DPR1779L).
Os estudantes de medicina realizam medições de peso, altura, IMC, perímetros corporais (cintura, anca, braço), segmentos corporais e relação cintura-anca em crianças escolares que deram o seu consentimento.
Os estudantes preenchem um formulário de história clínica simplificado e produzem um relatório clínico escrito que inclui dados antropométricos, interpretação usando tabelas de referência da OMS/CDC, achados relevantes e recomendações de saúde.
A família de cada criança participante recebe um envelope personalizado com os resultados, selado.
Os estudantes com achados clinicamente significativos são encaminhados para o CUSI (FES Iztacala).
Duração: um dia inteiro.
Supervisionado por membros do corpo docente da FES Iztacala.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Change in Medical Empathy Score (JSE-S)
Prazo: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Jefferson Scale of Empathy, Student Version (JSE-S).
Scale range: 20 to 140.
Higher scores indicate greater medical empathy.
Used with permission from Thomas Jefferson University.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Perceived Clinical Self-Efficacy Score (EAM)
Prazo: Baseline and 5 weeks
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Change from baseline in total score on the Medical Self-Efficacy Scale (EAM), a 5-item Likert instrument developed by the principal investigator.
Scale range: 5 to 25.
Higher scores indicate greater perceived clinical self-efficacy.
Cronbach's alpha=0.849,
McDonald's omega=0.871.
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Baseline and 5 weeks
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Change in Clinical Report Performance Score (Standardized Rubric)
Prazo: Baseline and 5 weeks
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Change in total score on a 7-dimension, 33-point standardized rubric evaluating the clinical anthropometry report. Dimensions: basic anthropometric measurements, body circumferences, body segments, use of reference values, clinical interpretation, recommendations, and report structure. Evaluated blindly by two independent faculty members. Inter-rater reliability assessed with ICC (two-way absolute agreement model). NOTE: Data for this outcome measure were not collected. The clinical report rubric evaluation was planned but could not be completed due to operational time constraints during the study period. Results for this outcome are not available. |
Baseline and 5 weeks
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Correlation Between Change in Medical Empathy and Change in Clinical Self-Efficacy (Pearson r)
Prazo: 5 weeks
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Pearson correlation coefficient between the change score (post minus pre) in JSE-S and the change score (post minus pre) in EAM, in participants with complete data on both instruments.
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5 weeks
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Abreu-Hernández LF, León-Bórquez R. Una agenda para el cambio de la educación médica en México. Horizonte 2030. Investigación Educ Med. 2022;11(42):2-10.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- FES-IZT-PC1-2025-001
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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