鼻中隔形成術における経中隔キルティング縫合 vs 鼻腔内シリコンスプリント

その重要な生理学的役割により、人間の鼻腔は数千年にわたって発達し、吸気を温め、ろ過し、加湿しながら、嗅覚知覚と免疫防御も促進してきました。1 構造的な鼻腔閉塞は、鼻腔の構造異常によって気流力学が変化し、鼻腔抵抗が高まることで生じることがあります。 この疾患は、鼻腔の換気、温度調節、および加湿プロセスすべてに悪影響を及ぼします。2 多くの研究が、症状のある鼻中隔彎曲症に対して一般的に用いられる外科的処置である鼻中隔矯正術の良好な結果を示しています。3 特に、van Egmondらによって実施された無作為化比較試験によると、鼻中隔彎曲症患者における鼻腔閉塞の軽減において、鼻中隔矯正術は非外科的治療よりも優れています。4 この手術で用いられる外科的手法は様々ですが、通常、粘膜弁の間に死腔を形成する彎曲した軟骨および骨性鼻中隔が切除されます。 稀ではありますが、術後合併症として癒着、穿孔、鼻中隔血腫およびそれに伴う膿瘍形成が発生する可能性があります。 これらの問題を回避するために、3つの主要な戦略が用いられてきました。 これらには、経鼻中隔キルティング縫合、鼻腔内シリコンスプリント、および鼻腔内閉塞性パッキングが含まれます。5,6 現在、鼻腔内閉塞性パッキングの使用を支持する証拠はありません。なぜなら、研究は鼻中隔矯正術中の合併症発生率に影響を与えることを示していないからです。 軟骨支持のために、鼻腔内シリコンスプリントは迅速で、実施が容易であり、技術的に簡便です。6 しかし、細菌の定着や、頻繁なくしゃみや流涙による不快感のリスクがあります。 一方、キルティング縫合はより広く利用可能であり、患者により良く受け入れられています。 時間がかかり技術的に難しいものの、残存軟骨を保持し、粘膜裂傷の修復を助けることができます。