Transseptale Quiltnaht vs. intranasale Silikonschienung bei Septoplastik

Mit seinen wesentlichen physiologischen Funktionen hat sich die menschliche Nasenhöhle über Jahrtausende entwickelt, um eingeatmete Luft zu erwärmen, zu filtern und zu befeuchten, während sie auch die olfaktorische Wahrnehmung und die immunologische Abwehr fördert.1 Strukturelle nasale Obstruktion kann durch strukturelle Anomalien in der Nasenhöhle entstehen, die die Luftstromdynamik verändern und den nasalen Widerstand erhöhen. Die Belüftung, Temperaturregelung und Befeuchtungsprozesse der Nasenhöhle werden alle negativ durch diese Erkrankung beeinflusst.2 Zahlreiche Studien haben die positiven Ergebnisse der Septoplastik, einem häufig verwendeten chirurgischen Eingriff bei einem symptomatischen deviierten Nasenseptum, nachgewiesen.3 Bemerkenswerterweise ist die Septoplastik einer nicht-chirurgischen Therapie bei der Verringerung der nasalen Obstruktion bei Personen mit Septumdeviation überlegen, wie eine randomisierte kontrollierte Studie von van Egmond et al. zeigte.4 Obwohl die chirurgischen Techniken bei diesem Eingriff variieren, werden normalerweise das abweichende Knorpel- und Knochenseptum, das einen toten Raum zwischen den Mukosaflaps bildet, entfernt. Obwohl sie selten sind, können postoperative Komplikationen wie Adhäsionen, Perforation, Septumhämatom und die daraus resultierende Abszessbildung auftreten. Drei Hauptstrategien wurden angewendet, um diese Probleme zu vermeiden. Diese umfassen transseptale quilted Naht, intranasale Silikonschienung und intranasale okklusive Tamponade.5,6 Derzeit gibt es keine Evidenz, die die Verwendung von intranasaler okklusiver Tamponade unterstützt, da Studien nicht gezeigt haben, dass sie die Inzidenz von Komplikationen während der Septoplastik beeinflusst. Für die Knorpelunterstützung ist intranasale Silikonschienung schnell, einfach durchzuführen und technisch unkompliziert.6 Es besteht jedoch die Möglichkeit einer bakteriellen Besiedlung und Unbehagen durch häufiges Niesen und Epiphora. Quilted Naht hingegen ist weiter verbreitet und wird von Patienten besser angenommen. Obwohl sie zeitaufwändiger und technisch anspruchsvoller ist, kann sie den verbleibenden Knorpel erhalten und bei der Reparatur von Mukosarissen helfen.