Trans-septaalinen quilting-suturointi vs. intranasaalinen silikonisplinttaus septumoplastiassa

Ihmisen sierainontelolla on tärkeät fysiologiset tehtävät, ja se on kehittynyt vuosituhansien aikana lämmittämään, suodattamaan ja kostuttamaan hengitysilmaa samalla edistäen hajuaistin havaintoja ja immunologista puolustusta.1 Rakenteellinen sierainten tukos voi johtua sierainontelon rakenteellisista poikkeavuuksista, jotka muuttavat ilmavirran dynamiikkaa ja lisäävät sierainten vastusta. Tämä sairaus vaikuttaa haitallisesti sierainontelon ilmanvaihtoon, lämpötilansäätelyyn ja kostutukseen.2 Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet septoplastian, yleisesti käytetyn kirurgisen toimenpiteen oireilevan poikkeavan sierainvälikalvon hoidossa, positiiviset tulokset.3 Erityisesti van Egmondin et al. suorittaman satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen mukaan septoplastia on parempi kuin ei-kirurginen hoito sierainten tukoksen vähentämisessä henkilöillä, joilla on septaalipoikkeama.4 Vaikka tässä leikkauksessa käytetyt kirurgiset tekniikat vaihtelevat, poikkeava rusto ja luinen välikalvo, jotka aiheuttavat kuolleen alueen limakalvovälien välille, poistetaan yleensä. Vaikka ne ovat harvinaisia, leikkauksen jälkeiset ongelmat kuten liitännät, perforaatio sekä septaalinen hematooma ja siitä johtuva absessin muodostuminen voivat tapahtua. Kolmea päästrategiaa on käytetty näiden ongelmien välttämiseksi. Nämä sisältävät transseptaalisen tilkkutynnyriompeleen, nenänsisäisen silikonisidonnan ja nenänsisäisen okklusiivisen täytteen.5,6 Tällä hetkellä ei ole näyttöä nenänsisäisen okklusiivisen täytteen käytöstä, koska tutkimukset eivät ole osoittaneet, että se vaikuttaa ongelmien esiintymiseen septoplastian aikana. Ruston tukemiseen nenänsisäinen silikonisidonta on nopea, helppo suorittaa ja teknisesti suoraviivainen.6 Kuitenkin on mahdollisuus bakteerien kolonisaatioon ja epämukavuuteen usein esiintyvästä aivastuksesta ja epiforasta. Tilkkutynnyriompele puolestaan on laajemmin saatavilla ja paremmin potilaiden hyväksymä. Vaikka se on aikaa vievämpi ja teknisesti haastavampi, se voi säilyttää jäljellä olevan ruston ja auttaa limakalvorepeämien korjaamisessa