Przeszycie przegrody metodą quilting vs wewnątrznosowe szyny silikonowe w septoplastyce

Dzięki swoim niezbędnym fizjologicznym rolom, ludzka jama nosowa rozwinęła się przez tysiąclecia, aby ogrzewać, filtrować i nawilżać wdychane powietrze, jednocześnie wspierając percepcję węchową i obronę immunologiczną.1 Strukturalna niedrożność nosa może wynikać z anomalii strukturalnych w jamie nosowej, które zmieniają dynamikę przepływu powietrza i zwiększają opór nosowy. Procesy wentylacji, kontroli temperatury i nawilżania jamy nosowej są negatywnie wpływane przez tę chorobę.2 Liczne badania wykazały pozytywne wyniki septoplastyki, powszechnie stosowanej procedury chirurgicznej w przypadku objawowej skrzywionej przegrody nosowej.3 Warto zauważyć, że septoplastyka jest lepsza niż leczenie niechirurgiczne w zmniejszaniu niedrożności nosa u osób z odchyleniem przegrody, zgodnie z randomizowanym badaniem kontrolowanym przeprowadzonym przez van Egmonda i innych.4 Chociaż techniki chirurgiczne stosowane w tej operacji są zróżnicowane, zwykle usuwa się skrzywioną chrząstkę i kostną przegrodę, które tworzą martwą przestrzeń między płatami błony śluzowej. Chociaż są rzadkie, powikłania pooperacyjne, takie jak zrosty, perforacja oraz krwiak przegrody i wynikające z niego tworzenie się ropnia, mogą wystąpić. Do uniknięcia tych problemów zastosowano trzy główne strategie. Obejmują one przezprzegrodowe szwy pikowane, wewnątrznosowe szyny silikonowe oraz wewnątrznosowe opatrunki okluzyjne.5,6 Obecnie nie ma dowodów na stosowanie wewnątrznosowych opatrunków okluzyjnych, ponieważ badania nie wykazały, że wpływają one na częstość występowania problemów podczas septoplastyki. Do wsparcia chrząstki, wewnątrznosowe szyny silikonowe są szybkie, łatwe do wykonania i technicznie proste.6 Istnieje jednak ryzyko kolonizacji bakteryjnej i dyskomfortu z powodu częstego kichania i epifory. Z drugiej strony, szwy pikowane są bardziej dostępne i lepiej akceptowane przez pacjentów. Chociaż jest to bardziej czasochłonne i technicznie wymagające, może utrzymać pozostałą chrząstkę i pomóc w naprawie pęknięć błony śluzowej.