Sutura Quilting Trans-settale vs Splintaggio Silicone Intranasale in Settoplastica

Con i suoi ruoli fisiologici essenziali, la cavità nasale umana si è sviluppata nel corso dei millenni per riscaldare, filtrare e umidificare l'aria respirata, promuovendo anche la percezione olfattiva e la difesa immunologica.1 L'ostruzione nasale strutturale può derivare da anomalie strutturali nella cavità nasale che alterano la dinamica del flusso d'aria e aumentano la resistenza nasale. I processi di ventilazione, controllo della temperatura e umidificazione della cavità nasale sono tutti influenzati negativamente da questa condizione.2 Numerosi studi hanno dimostrato i risultati positivi della settoplastica, una procedura chirurgica comunemente utilizzata per un setto nasale deviato sintomatico.3 In particolare, secondo uno studio randomizzato controllato condotto da van Egmond et al., la settoplastica è superiore alla terapia non chirurgica nel ridurre l'ostruzione nasale nelle persone con deviazione del setto.4 Sebbene le tecniche chirurgiche utilizzate in questo intervento varino, di solito vengono rimossi la cartilagine deviata e il setto osseo che creano un'area morta tra i lembi mucosi. Sebbene siano rari, possono verificarsi complicazioni post-operatorie come aderenze, perforazione, ematoma settale e la conseguente formazione di ascessi. Sono state utilizzate tre strategie principali per evitare questi problemi. Queste includono la sutura trapuntata transsettale, lo splinting intranasale in silicone e il tamponamento occlusivo intranasale.5,6 Attualmente non ci sono prove a sostegno dell'uso del tamponamento occlusivo intranasale, poiché la ricerca non ha dimostrato che influisca sull'incidenza delle complicazioni durante la settoplastica. Per il supporto della cartilagine, lo splinting intranasale in silicone è rapido, facile da eseguire e tecnicamente semplice.6 Tuttavia, c'è il rischio di colonizzazione batterica e disagio dovuto a starnuti frequenti ed epifora. La sutura trapuntata, d'altra parte, è più ampiamente accessibile e meglio accettata dai pazienti. Sebbene sia più dispendiosa in termini di tempo e tecnicamente impegnativa, può mantenere la cartilagine residua e favorire la riparazione delle lacerazioni mucose.