Trans-septal Quilting-sutur vs. intranasal silikone-splinting ved septoplastik

Med sine essentielle fysiologiske roller har den menneskelige næsehule udviklet sig over årtusinder til at opvarme, filtrere og fugtiggøre indåndet luft, samtidig med at den fremmer lugtesansen og den immunologiske forsvar.1 Strukturel næsetilstop kan skyldes strukturelle anomalier i næsehulen, der ændrer luftstrømsdynamikken og øger næsemodstanden. Ventilations-, temperaturregulerings- og fugtiggørelsesprocesserne i næsehulen påvirkes alle negativt af denne sygdom.2 Adskillige undersøgelser har påvist de positive resultater af septoplastik, en almindeligt anvendt kirurgisk procedure for en symptomatisk devieret næseskillevej.3 Bemærkelsesværdigt er septoplastik overlegen i forhold til ikke-kirurgisk behandling til at reducere næsetilstop hos personer med septumdeviation, ifølge en randomiseret kontrolleret undersøgelse udført af van Egmond et al.4 Selvom de kirurgiske teknikker, der anvendes i denne operation, varierer, fjernes normalt den devierede brusk og knogleskillevej, der skaber et dødt område mellem de mukosale flapper. Selvom de er sjældne, kan postoperative komplikationer som adhæsioner, perforation og septumhematom og den resulterende abscessdannelne forekomme. Tre primære strategier er blevet anvendt for at undgå disse problemer. Disse inkluderer transseptal quilt-suturering, intranasal silikonesplinting og intranasal okklusiv pakning.5,6 Der er i øjeblikket ingen evidens for at støtte brugen af intranasal okklusiv pakning, da forskning ikke har vist, at den påvirker forekomsten af komplikationer under septoplastik. Til bruskstøtte er intranasal silikonesplinting hurtig, nem at udføre og teknisk ligetil.6 Der er dog en risiko for bakteriell kolonisering og ubehag fra hyppig nysen og epifora. Quilt-suturering er derimod mere bredt tilgængelig og bedre modtaget af patienterne. Selvom det er mere tidskrævende og teknisk udfordrende, kan det bevare den tilbageværende brusk og hjælpe med reparationen af mukosale rift