Transseptální quiltující sutura vs. intranazální silikonová dlahování při septoplastice

Své základní fyziologické funkce plní lidská nosní dutina, která se po tisíciletí vyvinula tak, aby ohřívala, filtrovala a zvlhčovala vdechovaný vzduch, zároveň podporovala čichové vnímání a imunologickou obranu.1 Strukturální obstrukce nosu může být způsobena strukturálními anomáliemi v nosní dutině, které mění dynamiku proudění vzduchu a zvyšují nosní odpor. Ventilace, regulace teploty a procesy zvlhčování v nosní dutině jsou touto poruchou negativně ovlivněny.2 Mnoho studií prokázalo pozitivní výsledky septoplastiky, běžně používaného chirurgického zákroku pro symptomatickou deviaci nosní přepážky.3 Randomizovaná kontrolovaná studie provedená van Egmondem a kol.4 ukázala, že septoplastika je v redukci nosní obstrukce u osob s deviací přepážky účinnější než nechirurgická léčba. Ačkoli se chirurgické techniky v tomto zákroku liší, obvykle se odstraňuje deviovaná chrupavka a kostěná přepážka, která vytváří mrtvý prostor mezi mukózními laloky. I když jsou vzácné, pooperační komplikace, jako jsou srůsty, perforace, septální hematom a následná tvorba abscesu, se mohou vyskytnout. K prevenci těchto problémů byly použity tři hlavní strategie. Patří mezi ně transseptální steh s prošitím, intranazální silikonová dlahy a intranazální okluzivní tamponáda.5,6 V současné době neexistují důkazy podporující použití intranazální okluzivní tamponády, protože výzkum neprokázal, že ovlivňuje výskyt komplikací během septoplastiky. Intranazální silikonové dlahy jsou pro podporu chrupavky rychlé, snadno proveditelné a technicky jednoduché.6 Existuje však riziko bakteriální kolonizace a nepohodlí způsobeného častým kýcháním a epiforou. Steh s prošitím je na druhé straně široce dostupnější a pacienty lépe snášen. I když je časově náročnější a technicky náročnější, může zachovat zbývající chrupavku a napomoci při opravě mukózních slz.