Sutura Trans-septal com Pontos de Quilt vs Talas Intranasais de Silicone na Septoplastia

Com os seus papéis fisiológicos essenciais, a cavidade nasal humana desenvolveu-se ao longo de milénios para aquecer, filtrar e humidificar o ar respirado, promovendo também a perceção olfativa e a defesa imunológica.1 A obstrução nasal estrutural pode resultar de anomalias estruturais na cavidade nasal que alteram a dinâmica do fluxo de ar e aumentam a resistência nasal. Os processos de ventilação, controlo de temperatura e humidificação da cavidade nasal são todos negativamente afetados por esta doença.2 Numerosos estudos demonstraram os resultados positivos da septoplastia, um procedimento cirúrgico comumente utilizado para um desvio sintomático do septo nasal.3 Notavelmente, a septoplastia é superior à terapia não cirúrgica na redução da obstrução nasal em pessoas com desvio do septo, de acordo com um ensaio controlado randomizado conduzido por van Egmond et al.4 Embora as técnicas cirúrgicas utilizadas nesta cirurgia variem, a cartilagem desviada e o septo ósseo que criam uma área morta entre os retalhos mucosos são geralmente removidos. Embora sejam incomuns, complicações pós-operatórias como aderências, perfuração e hematoma septal e a consequente formação de abcesso podem ocorrer. Três estratégias principais têm sido utilizadas para evitar estes problemas. Estas incluem sutura acolchoada transseptal, splinting intranasal de silicone e tamponamento oclusivo intranasal.5,6 Atualmente, não há evidências que suportem o uso do tamponamento oclusivo intranasal, pois a investigação não demonstrou que afete a incidência de problemas durante a septoplastia. Para suporte da cartilagem, o splinting intranasal de silicone é rápido, fácil de realizar e tecnicamente simples.6 No entanto, existe a possibilidade de colonização bacteriana e desconforto devido a espirros frequentes e epífora. A sutura acolchoada, por outro lado, é mais amplamente acessível e melhor recebida pelos pacientes. Embora seja mais demorada e tecnicamente desafiadora, pode manter a cartilagem remanescente e auxiliar na reparação de lacerações mucosas.