地方および低所得者層向け診療所における糖尿病ケアプログラムの試験

背景：

2型糖尿病は、低所得者層およびヒスパニック系人口に不均衡に影響を与えており、識字能力の制限、貧困、保険の欠如などの障壁に直面しています。 有病率は上昇すると予測されており、格差を悪化させ、医療費を増加させています。 コミュニティヘルスワーカー（CHW）は、患者と医療システムを橋渡しすることで、糖尿病の転帰を改善することが示されています。 CHWへのテレメンタリングにより、介入を地理的に拡大することができますが、実際の診療現場での有効性はまだ評価される必要があります。

目的と目標：

この12か月間の単群研究は、親研究チームから遠く離れた地域診療所で、CHWによる糖尿病介入を実施します。

目標1：参加者の臨床転帰を評価する（主要：HbA1c；副次：血圧、コレステロール、BMI、およびADA遵守指標）。

目標2：診療所レベルで36か月間にわたるプログラムの持続可能性を監視する。

目標3：CHWの知識、参加者の満足度、離脱率を含む実施転帰を評価する。

対象／除外：

対象：ヒスパニック系、スペイン語を話す成人（18歳以上）、2型糖尿病で最近のHbA1c値がある者。

除外：HbA1cに影響を与える状態、重度の認知／精神疾患、妊娠、1型糖尿病。

研究デザインと手順：

デザイン：単群研究；同意した全参加者が介入を受ける。 募集：診療所データベース検索（ICD-10 E11.x）および医療提供者からの紹介；口頭での同意を取得。

介入フェーズ：

診療所の準備状況評価 CHWの遠隔医療によるトレーニング テレメンタリングされたCHWによる12か月プログラムの実施（グループクラス、毎週のmHealthコーチング、参加者と臨床医のフィードバックループ）

36か月目までの持続可能性評価

CHW：ヒスパニック系、スペイン語流暢、訓練および認定済み；経験豊富なCHWインストラクターによるサポート。

安全性：CHWは緊急の問題を臨床医に特定；標準的な糖尿病ケアガイドラインに従う；HIPAA遵守を確保。