- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07538505
Testowanie programu opieki nad cukrzycą w wiejskich i klinikach dla osób o niskich dochodach
Wdrażanie interwencji diabetologicznej w klinikach wiejskich i o niskich dochodach: badanie wykonalności
Celem tego badania jest ocena programu pracownika zdrowia społecznościowego (CHW) dla osób żyjących z cukrzycą na obszarach wiejskich lub w miejscach oddalonych od zespołu badawczego.
Badanie ma na celu odpowiedź na następujące pytania:
- Czy program CHW poprawia wyniki zdrowotne związane z cukrzycą, takie jak kontrola poziomu cukru we krwi?
- Jaka jest trwałość programu?
- Czy program jest wykonalny i akceptowalny?
Uczestnicy będą zapraszani na comiesięczne zajęcia edukacyjne na temat cukrzycy prowadzone przez CHW oraz będą otrzymywać cotygodniowe mobilne kontrole zdrowia od CHW w celu coachingu i pomocy w koordynacji opieki z zespołem klinicznym.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Tło:
Cukrzyca typu 2 w nieproporcjonalny sposób dotyka populacje o niskich dochodach i osoby pochodzenia latynoskiego, które napotykają bariery, takie jak ograniczona umiejętność czytania i pisania, ubóstwo oraz brak ubezpieczenia zdrowotnego. Przewiduje się wzrost rozpowszechnienia, co pogłębi nierówności i zwiększy koszty opieki zdrowotnej. Udowodniono, że pracownicy zdrowia społeczności (CHW) poprawiają wyniki leczenia cukrzycy, pełniąc rolę pomostu między pacjentami a systemami opieki zdrowotnej. Tele-mentoring CHW pozwala na skalowanie interwencji geograficznie, ale skuteczność w rzeczywistych warunkach klinicznych pozostaje do oceny.
Cel i cele szczegółowe:
To 12-miesięczne, jedno-ramienne badanie wdraża interwencję w cukrzycy dostarczaną przez CHW w klinikach społecznych oddalonych od głównego zespołu badawczego.
Cel 1: Ocena wyników klinicznych uczestników (podstawowy: HbA1c; wtórne: ciśnienie krwi, cholesterol, BMI oraz miary przestrzegania zaleceń ADA).
Cel 2: Monitorowanie zrównoważenia programu przez 36 miesięcy na poziomie kliniki.
Cel 3: Ocena wyników wdrożenia, w tym wiedzy CHW, satysfakcji uczestników i rezygnacji z udziału.
Kryteria włączenia/wyłączenia:
Włączenie: Dorośli pochodzenia latynoskiego, mówiący po hiszpańsku, w wieku ≥18 lat z cukrzycą typu 2 i niedawnym wynikiem HbA1c.
Wyłączenie: Stany wpływające na HbA1c, ciężkie zaburzenia poznawcze/psychiczne, ciąża, cukrzyca typu 1.
Projekt badania i procedury:
Projekt: Badanie jedno-ramienne; wszyscy wyrażający zgodę uczestnicy otrzymują interwencję. Rekrutacja: Przeszukiwanie bazy danych kliniki (ICD-10 E11.x) oraz skierowania od lekarzy; uzyskanie ustnej zgody.
Fazy interwencji:
Ocena gotowości kliniki Szkolenie CHW za pomocą telezdrowia Tele-mentorowane dostarczanie przez CHW 12-miesięcznego programu (zajęcia grupowe, cotygodniowe coachingi mHealth, pętla informacji zwrotnej uczestnik–klinicysta)
Ocena zrównoważenia do 36 miesiąca
CHW: Osoby pochodzenia latynoskiego, płynnie mówiące po hiszpańsku, przeszkolone i certyfikowane; wspierane przez doświadczonych instruktorów CHW.
Bezpieczeństwo: CHW identyfikują pilne problemy dla klinicystów; przestrzegane są standardowe wytyczne opieki nad cukrzycą; zapewniona jest zgodność z HIPAA.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Valeria Lescano Ventura
- Numer telefonu: 409-772-2222
- E-mail: valescan@UTMB.EDU
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Samookreślona przynależność etniczna latynoska
- Posługiwanie się językiem hiszpańskim
- Rozpoznanie cukrzycy typu 2, np. dokumentacja lekarska, HbA1c co najmniej 6,5, leczenie lekami obniżającymi poziom glukozy
Kryteria wyłączenia:
- Stan chorobowy wpływający na poziom HbA1c, np. niedawna transfuzja, leczenie ogólnoustrojowymi steroidami
- Częsta choroba psychiczna lub upośledzenie funkcji poznawczych uniemożliwiające udział w zajęciach grupowych
- Częsta ciąża w okresie interwencji
- Cukrzyca typu 1
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Program cukrzycowy prowadzony przez pracowników społecznych (CHW)
|
Interwencja składa się z czterech faz: (1) ocena gotowości kliniki, (2) szkolenie pracowników CHW, (3) tele-mentoring pracowników CHW w celu realizacji 12-miesięcznego programu cukrzycowego oraz (4) ocena trwałości przez 36 miesięcy.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana hemoglobiny glikowanej (HbA1c)
Ramy czasowe: od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Zmiana w kontroli glikemii mierzona za pomocą hemoglobiny glikowanej A1c (HbA1c).
Wartości HbA1c będą zbierane na początku badania oraz podczas wizyt kontrolnych.
Zmiana będzie obliczana jako różnica między poziomem HbA1c na początku badania i po interwencji.
|
od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana ciśnienia krwi
Ramy czasowe: od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Zmiana skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi mierzonego przy użyciu standardowych procedur klinicznych.
Odczyty ciśnienia krwi będą uzyskiwane podczas wizyt wyjściowych i kontrolnych.
Zmiana będzie obliczana jako różnica między wartościami wyjściowymi i pointerwencyjnymi.
|
od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
|
Zmiana poziomu cholesterolu
Ramy czasowe: od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Zmiana w profilu lipidowym obejmująca całkowity cholesterol, LDL, HDL i trójglicerydy.
Wartości laboratoryjne będą zbierane podczas wizyt wyjściowych i kontrolnych.
Zmianę obliczy się jako różnicę między poziomami wyjściowymi a po interwencji.
|
od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
|
Zmiana masy ciała
Ramy czasowe: od punktu wyjściowego do 12 miesięcy
|
Zmiana masy ciała mierzona w kilogramach przy użyciu skalibrowanej wagi.
Pomiary będą zbierane podczas wizyty wyjściowej i wizyt kontrolnych.
Zmianę obliczy się jako różnicę między masą ciała na początku i po interwencji.
|
od punktu wyjściowego do 12 miesięcy
|
|
Zmiana wskaźnika masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: od wartości początkowej do 12 miesięcy
|
Zmiana wskaźnika masy ciała (BMI), obliczanego jako masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu (kg/m²).
BMI będzie oceniane w punkcie wyjściowym i podczas wizyt kontrolnych.
Zmianę obliczy się jako różnicę między BMI w punkcie wyjściowym a BMI po interwencji.
|
od wartości początkowej do 12 miesięcy
|
|
Przestrzeganie standardów opieki Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA)
Ramy czasowe: od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Przestrzeganie standardów opieki ADA będzie oceniane na podstawie wcześniej zdefiniowanych wskaźników klinicznych (np. monitorowanie HbA1c, kontrola ciśnienia krwi, zarządzanie lipidami i zalecane badania przesiewowe).
Przestrzeganie będzie oceniane za pomocą przeglądu dokumentacji medycznej i/lub standaryzowanych narzędzi oceny.
|
od wartości wyjściowej do 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Elizabeth M. Vaughan, DO, MPH, University of Texas
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Vaughan EM, Johnson E, Naik AD, Amspoker AB, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Johnston CA, Foreyt JP. Long-Term Effectiveness of the TIME Intervention to Improve Diabetes Outcomes in Low-Income Settings: a 2-Year Follow-Up. J Gen Intern Med. 2022 Sep;37(12):3062-3069. doi: 10.1007/s11606-021-07363-7. Epub 2022 Feb 7.
- Vaughan EM, Naik AD, Amspoker AB, Johnston CA, Landrum JD, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Foreyt JP. Mentored implementation to initiate a diabetes program in an underserved community: a pilot study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Aug;9(1):e002320. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002320.
- Vaughan EM, Virani S, Al Rifai M, Cardenas VJ Jr, Johnston CA, Porterfield L, Santiago Delgado Z, Samson SL, Schick V, Naik AD. Determining call-to-entry rate and recruitment barriers in clinical studies for community clinics serving low-income populations: a cohort study. BMJ Open. 2023 Oct 28;13(10):e077819. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077819.
- Vaughan EM, Cardenas VJ Jr, Chan W, Amspoker AB, Johnston CA, Virani SS, Ballantyne CM, Naik AD. Implementation and Evaluation of a mHealth-Based Community Health Worker Feedback Loop for Hispanics with and at Risk for Diabetes. J Gen Intern Med. 2024 Feb;39(2):229-238. doi: 10.1007/s11606-023-08434-7. Epub 2023 Oct 6.
- Vaughan EM, Naik AD, Lewis CM, Foreyt JP, Samson SL, Hyman DJ. Telemedicine Training and Support for Community Health Workers: Improving Knowledge of Diabetes. Telemed J E Health. 2020 Feb;26(2):244-250. doi: 10.1089/tmj.2018.0313. Epub 2019 Mar 6.
- Vaughan EM, Moreno JP, Hyman D, Chen TA, Foreyt JP. Efficacy of oral versus insulin therapy for newly diagnosed diabetes in low-income settings. Arch Gen Intern Med. 2017;1(2):17-22.
- Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Integrating CHWs as Part of the Team Leading Diabetes Group Visits: A Randomized Controlled Feasibility Study. Diabetes Educ. 2017 Dec;43(6):589-599. doi: 10.1177/0145721717737742. Epub 2017 Oct 19.
- Vaughan EM, Hyman DJ, Naik AD, Samson SL, Razjouyan J, Foreyt JP. A Telehealth-supported, Integrated care with CHWs, and MEdication-access (TIME) Program for Diabetes Improves HbA1c: a Randomized Clinical Trial. J Gen Intern Med. 2021 Feb;36(2):455-463. doi: 10.1007/s11606-020-06017-4. Epub 2020 Jul 22.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 25-0360
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .