- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07538505
Testování programu péče o diabetes na venkovských klinikách a klinikách pro nízkopříjmové pacienty
Implementace intervence pro diabetes na venkovských a klinikách s nízkými příjmy: Studie proveditelnosti
Cílem této studie je vyhodnotit program Komunitních zdravotnických pracovníků (KZP) pro osoby žijící s diabetem ve venkovských oblastech nebo na místech vzdálených od výzkumného týmu.
Studie si klade za cíl odpovědět na následující otázky:
- Zlepšuje program KZP zdravotní výsledky související s diabetem, jako je kontrola hladiny cukru v krvi?
- Jaká je udržitelnost programu?
- Je program proveditelný a přijatelný?
Účastníci budou vyzváni, aby se účastnili měsíčních vzdělávacích kurzů o diabetu vedených KZP a dostávali týdenní mobilní zdravotní kontroly od KZP pro koučování a pomoc s koordinací péče s jejich klinickým týmem.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Pozadí:
Diabetes 2. typu nepřiměřeně postihuje populace s nízkými příjmy a hispánské populace, které čelí překážkám, jako je omezená gramotnost, chudoba a nedostatek pojištění. Předpokládá se, že prevalence poroste, což zhorší rozdíly a zvýší náklady na zdravotní péči. Bylo prokázáno, že komunitní zdravotníci (CHWs) zlepšují výsledky diabetu tím, že spojují pacienty a systémy zdravotní péče. Tele-mentoring CHWs umožňuje geografické rozšíření intervencí, ale účinnost v reálných klinikách ještě musí být vyhodnocena.
Cíl a cíle:
Tato 12měsíční, jednoramenná studie implementuje intervenci pro diabetes poskytovanou CHWs na komunitních klinikách vzdálených od mateřského výzkumného týmu.
Cíl 1: Vyhodnotit klinické výsledky účastníků (primární: HbA1c; sekundární: krevní tlak, cholesterol, BMI a opatření dodržování ADA).
Cíl 2: Sledovat udržitelnost programu po dobu 36 měsíců na úrovni kliniky.
Cíl 3: Zhodnotit výsledky implementace, včetně znalostí CHWs, spokojenosti účastníků a odchodů.
Zařazení/Vyloučení:
Zařazení: Hispánští, španělsky mluvící dospělí ≥18 let s diabetem 2. typu a nedávným HbA1c.
Vyloučení: Stavy ovlivňující HbA1c, závažné kognitivní/duševní onemocnění, těhotenství, diabetes 1. typu.
Design studie a postupy:
Design: Jednoramenná studie; všichni souhlasící účastníci obdrží intervenci. Nábor: Vyhledávání v databázi kliniky (ICD-10 E11.x) a doporučení poskytovatelů; získán verbální souhlas.
Fáze intervence:
Posouzení připravenosti kliniky Školení CHWs prostřednictvím telemedicíny Tele-mentoringové poskytování 12měsíčního programu CHWs (skupinové třídy, týdenní mHealth koučování, zpětná vazba účastník-lékař)
Posouzení udržitelnosti do 36. měsíce
CHWs: Hispánští, plynule španělsky mluvící, vyškoleni a certifikováni; podporováni zkušenými instruktory CHWs.
Bezpečnost: CHWs identifikují naléhavé problémy pro kliniky; dodržovány standardní pokyny péče o diabetes; zajištěna shoda s HIPAA.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Valeria Lescano Ventura
- Telefonní číslo: 409-772-2222
- E-mail: valescan@UTMB.EDU
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Sebeurčená hispánská etnicita
- Mluvčí španělštiny
- Diagnóza diabetu 2. typu, např. lékařsky doložená diagnóza, HbA1c alespoň 6,5 %, léčba glukózosnižujícím lékem
Vylučovací kritéria:
- Stav ovlivňující hladiny HbA1c, např. nedávná transfuze, systémové kortikosteroidy
- Těžké duševní onemocnění nebo kognitivní porucha znemožňující účast na skupinových aktivitách
- Těhotenství během intervenčního období
- Diabetes mellitus 1. typu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Program na diabetes vedený zdravotníky komunitní péče
|
Zásah se skládá ze čtyř fází: (1) posouzení připravenosti kliniky, (2) školení CHW, (3) tele-mentoring CHW pro poskytování 12měsíčního diabetického programu a (4) posouzení udržitelnosti po dobu 36 měsíců.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna glykovaného hemoglobinu (HbA1c)
Časové okno: od výchozího stavu do 12 měsíců
|
Změna v kontrole glykémie měřená hemoglobinem A1c (HbA1c).
Hodnoty HbA1c budou shromažďovány na začátku studie a během následných návštěv. Změna bude vypočítána jako rozdíl mezi výchozími a po intervenčních hladinami HbA1c. |
od výchozího stavu do 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna krevního tlaku
Časové okno: od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
Změna systolického a diastolického krevního tlaku měřeného standardními klinickými postupy.
Údaje o krevním tlaku budou získány při vstupním vyšetření a následných kontrolách.
Změna bude vypočítána jako rozdíl mezi výchozími hodnotami a hodnotami po intervenci.
|
od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
|
Změna hladiny cholesterolu
Časové okno: od výchozího stavu do 12 měsíců
|
Změna lipidového profilu včetně celkového cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridů.
Laboratorní hodnoty budou shromažďovány na začátku studie a při následných návštěvách.
Změna bude vypočítána jako rozdíl mezi výchozími hodnotami a hodnotami po intervenci.
|
od výchozího stavu do 12 měsíců
|
|
Změna tělesné hmotnosti
Časové okno: od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
Změna tělesné hmotnosti měřená v kilogramech pomocí kalibrované váhy.
Měření budou provedena na začátku studie a při kontrolních návštěvách.
Změna bude vypočtena jako rozdíl mezi výchozí hmotností a hmotností po zásahu.
|
od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
|
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: od výchozího stavu do 12 měsíců
|
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI), vypočteného jako hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou (kg/m²).
BMI bude hodnoceno na začátku studie a při kontrolních návštěvách. Změna bude vypočtena jako rozdíl mezi výchozí hodnotou BMI a hodnotou BMI po zásahu. |
od výchozího stavu do 12 měsíců
|
|
Dodržování standardů péče Americké diabetologické asociace (ADA)
Časové okno: od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
Dodržování standardů péče ADA bude hodnoceno na základě předem definovaných klinických ukazatelů (např. monitorování HbA1c, kontrola krevního tlaku, management lipidů a doporučené screeningy).
Dodržování bude hodnoceno pomocí přezkoumání lékařských záznamů a/nebo standardizovaných hodnoticích nástrojů.
|
od výchozí hodnoty do 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Elizabeth M. Vaughan, DO, MPH, University of Texas
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vaughan EM, Johnson E, Naik AD, Amspoker AB, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Johnston CA, Foreyt JP. Long-Term Effectiveness of the TIME Intervention to Improve Diabetes Outcomes in Low-Income Settings: a 2-Year Follow-Up. J Gen Intern Med. 2022 Sep;37(12):3062-3069. doi: 10.1007/s11606-021-07363-7. Epub 2022 Feb 7.
- Vaughan EM, Naik AD, Amspoker AB, Johnston CA, Landrum JD, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Foreyt JP. Mentored implementation to initiate a diabetes program in an underserved community: a pilot study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Aug;9(1):e002320. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002320.
- Vaughan EM, Virani S, Al Rifai M, Cardenas VJ Jr, Johnston CA, Porterfield L, Santiago Delgado Z, Samson SL, Schick V, Naik AD. Determining call-to-entry rate and recruitment barriers in clinical studies for community clinics serving low-income populations: a cohort study. BMJ Open. 2023 Oct 28;13(10):e077819. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077819.
- Vaughan EM, Cardenas VJ Jr, Chan W, Amspoker AB, Johnston CA, Virani SS, Ballantyne CM, Naik AD. Implementation and Evaluation of a mHealth-Based Community Health Worker Feedback Loop for Hispanics with and at Risk for Diabetes. J Gen Intern Med. 2024 Feb;39(2):229-238. doi: 10.1007/s11606-023-08434-7. Epub 2023 Oct 6.
- Vaughan EM, Naik AD, Lewis CM, Foreyt JP, Samson SL, Hyman DJ. Telemedicine Training and Support for Community Health Workers: Improving Knowledge of Diabetes. Telemed J E Health. 2020 Feb;26(2):244-250. doi: 10.1089/tmj.2018.0313. Epub 2019 Mar 6.
- Vaughan EM, Moreno JP, Hyman D, Chen TA, Foreyt JP. Efficacy of oral versus insulin therapy for newly diagnosed diabetes in low-income settings. Arch Gen Intern Med. 2017;1(2):17-22.
- Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Integrating CHWs as Part of the Team Leading Diabetes Group Visits: A Randomized Controlled Feasibility Study. Diabetes Educ. 2017 Dec;43(6):589-599. doi: 10.1177/0145721717737742. Epub 2017 Oct 19.
- Vaughan EM, Hyman DJ, Naik AD, Samson SL, Razjouyan J, Foreyt JP. A Telehealth-supported, Integrated care with CHWs, and MEdication-access (TIME) Program for Diabetes Improves HbA1c: a Randomized Clinical Trial. J Gen Intern Med. 2021 Feb;36(2):455-463. doi: 10.1007/s11606-020-06017-4. Epub 2020 Jul 22.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 25-0360
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 2. typu
-
Korea United Pharm. Inc.Zatím nenabíráme
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Izmir Bakircay UniversityDokončenoDiabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus, typ 2 léčený inzulínemTurecko (Türkiye)
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Zhejiang Provincial People's HospitalShandong Suncadia Medicine Co., Ltd.Nábor
-
Universite du Quebec en OutaouaisUniversity Hospital, Angers; McGill University; Centre de Recherche du Centre...Zatím nenabírámeDiabetes mellitus, typ 1 | Diabetes, autoimunita | Diabetes typu 2 | Diabetes; Nástup v dospělostiKanada
-
Embecta Corp.Jaeb Center for Health ResearchStaženoCukrovka typu 2 | Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) | T2DM (diabetes mellitus 2. typu) | T2D | T2DM | Typ 2 DM | T2DM s nedostatečnou kontrolou glykémieSpojené státy
-
Fujifilm Medical Systems USA, Inc.International HealthCare, LLCZatím nenabírámeRutinní screeningová mamografie
-
University of Roma La SapienzaNeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček StatinItálie