- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07538505
Test af et diabetesplejeprogram i landklinikker og klinikker med lavindkomst
Implementering af en diabetesintervention i klinikker i landdistrikter og med lav indkomst: En gennemførlighedsundersøgelse
Formålet med dette studie er at evaluere et Community Health Worker (CHW)-program for personer med diabetes i landdistrikter eller steder, der er fjerntliggende i forhold til forskningsteamet.
Studiet har til formål at besvare følgende spørgsmål:
- Forbedrer CHW-programmet diabetesrelaterede helbredsresultater, såsom blodsukkerkontrol?
- Hvad er bæredygtigheden af programmet?
- Er programmet gennemførligt og acceptabelt?
Deltagerne vil blive inviteret til at deltage i månedlige diabetesundervisningsklasser ledet af CHW'er og modtage ugentlige mobile helbredstjek fra CHW'er til coaching og for at hjælpe med at koordinere pleje med deres klinikteam.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Type 2-diabetes rammer uforholdsmæssigt hårdt lavindkomst- og hispaniske befolkningsgrupper, som står over for barrierer såsom begrænset læsefærdighed, fattigdom og mangel på forsikring. Prævalensen forventes at stige, hvilket vil forværre ulighederne og øge sundhedsomkostningerne. Samfundssundhedsarbejdere (CHW'er) har vist sig at forbedre diabetesudfald ved at danne bro mellem patienter og sundhedssystemer. Tele-vejledning af CHW'er gør det muligt at skala interventionsgeografisk, men effektiviteten i virkelige klinikker skal stadig evalueres.
Mål & Formål:
Dette 12-måneders, enarmsstudie implementerer en CHW-leveret diabetesintervention i samfundsklinikker langt fra det overordnede forskerteam.
Formål 1: Evaluere deltagernes kliniske udfald (primært: HbA1c; sekundært: blodtryk, kolesterol, BMI og ADA-overholdelsesmål).
Formål 2: Overvåge programmets bæredygtighed gennem 36 måneder på klinikniveau.
Formål 3: Vurdere implementeringsresultater, herunder CHW-viden, deltagertilfredshed og frafald.
Inklusion/Eksklusion:
Inklusion: Hispaniske, spansk-talende voksne ≥18 år med type 2-diabetes og nylig HbA1c.
Eksklusion: Tilstande, der påvirker HbA1c, alvorlig kognitiv/psykisk sygdom, graviditet, type 1-diabetes.
Studiedesign & Procedurer:
Design: Enarmsstudie; alle samtykkende deltagere modtager interventionen. Rekruttering: Klinikdatabasesøgning (ICD-10 E11.x) og henvisninger fra behandlere; mundtligt samtykke indhentet.
Interventionsfaser:
Klinikklarhedsvurdering CHW-uddannelse via telemedicin Tele-vejledt CHW-levering af 12-måneders program (gruppeklasser, ugentlig mHealth-coaching, deltager-kliniker feedback-loop)
Bæredygtighedsvurdering gennem måned 36
CHW'er: Hispaniske, spansk-flydende, uddannede og certificerede; støttet af erfarne CHW-instruktører.
Sikkerhed: CHW'er identificerer akutte problemer til klinikere; standard diabetesplejeretningslinjer følges; HIPAA-overholdelse sikres.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Valeria Lescano Ventura
- Telefonnummer: 409-772-2222
- E-mail: valescan@UTMB.EDU
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Selvidentificeret hispanisk etnicitet
- Spansk-talende
- Type 2-diabetes diagnose, f.eks. lægedokumenteret diagnose, HbA1c mindst 6,5, behandling med et glukosesænkende middel
Eksklusionskriterier:
- Tilstand kendt for at ændre HbA1c-niveauer, f.eks. nylig transfusion, systemiske steroider
- Alvorlig psykisk sygdom eller kognitiv svækkelse, der ville forhindre deltagelse i gruppeaktiviteter
- Graviditet i interventionsperioden
- Type 1-diabetes mellitus
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CHW-ledet diabetesprogram
|
Interventionen består af fire faser: (1) klinisk klarhedsvurdering, (2) CHW-træning, (3) tele-vejledning af CHW'er til levering af det 12-måneders diabetesprogram, og (4) bæredygtighedsvurdering gennem 36 måneder.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i hemoglobin A1c (HbA1c)
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Ændring i glykæmisk kontrol målt ved hæmoglobin A1c (HbA1c).
HbA1c-værdier indsamles ved baseline og opfølgningsbesøg.
Ændring beregnes som forskellen mellem baseline og efter intervention HbA1c-niveauer.
|
baseline til 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i blodtryk
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Ændring i systolisk og diastolisk blodtryk målt ved hjælp af standard kliniske procedurer.
Blodtryksaflæsninger vil blive foretaget ved baseline og opfølgende besøg.
Ændringen vil blive beregnet som forskellen mellem baseline- og post-interventionsværdier.
|
baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i kolesterolværdier
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Ændring i lipidprofil inklusive total kolesterol, LDL, HDL og triglycerider.
Laboratorieværdier indsamles ved baseline og opfølgende besøg.
Ændring beregnes som forskellen mellem baseline og post-intervention niveauer.
|
baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Ændring i kropsvægt målt i kilogram ved brug af en kalibreret vægt.
Målinger indsamles ved baseline og opfølgningsbesøg. Ændringen beregnes som forskellen mellem baseline- og post-interventionsvægt. |
baseline til 12 måneder
|
|
Ændring i kropsmasseindeks (BMI)
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Ændring i kropsmasseindeks (BMI), beregnet som vægt i kilogram divideret med højde i meter i anden (kg/m²).
BMI vil blive vurderet ved baseline og opfølgningsbesøg.
Ændringen vil blive beregnet som forskellen mellem baseline og post-intervention BMI.
|
baseline til 12 måneder
|
|
Overholdelse af American Diabetes Association (ADA) Standarder for Pleje
Tidsramme: baseline til 12 måneder
|
Overholdelse af ADA's standarder for behandling vil blive vurderet på baggrund af foruddefinerede kliniske indikatorer (f.eks. HbA1c-overvågning, blodtrykskontrol, lipidhåndtering og anbefalede screeninger).
Overholdelse vil blive evalueret ved hjælp af gennemgang af journaler og/eller standardiserede vurderingsværktøjer.
|
baseline til 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elizabeth M. Vaughan, DO, MPH, University of Texas
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vaughan EM, Johnson E, Naik AD, Amspoker AB, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Johnston CA, Foreyt JP. Long-Term Effectiveness of the TIME Intervention to Improve Diabetes Outcomes in Low-Income Settings: a 2-Year Follow-Up. J Gen Intern Med. 2022 Sep;37(12):3062-3069. doi: 10.1007/s11606-021-07363-7. Epub 2022 Feb 7.
- Vaughan EM, Naik AD, Amspoker AB, Johnston CA, Landrum JD, Balasubramanyam A, Virani SS, Ballantyne CM, Foreyt JP. Mentored implementation to initiate a diabetes program in an underserved community: a pilot study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Aug;9(1):e002320. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002320.
- Vaughan EM, Virani S, Al Rifai M, Cardenas VJ Jr, Johnston CA, Porterfield L, Santiago Delgado Z, Samson SL, Schick V, Naik AD. Determining call-to-entry rate and recruitment barriers in clinical studies for community clinics serving low-income populations: a cohort study. BMJ Open. 2023 Oct 28;13(10):e077819. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077819.
- Vaughan EM, Cardenas VJ Jr, Chan W, Amspoker AB, Johnston CA, Virani SS, Ballantyne CM, Naik AD. Implementation and Evaluation of a mHealth-Based Community Health Worker Feedback Loop for Hispanics with and at Risk for Diabetes. J Gen Intern Med. 2024 Feb;39(2):229-238. doi: 10.1007/s11606-023-08434-7. Epub 2023 Oct 6.
- Vaughan EM, Naik AD, Lewis CM, Foreyt JP, Samson SL, Hyman DJ. Telemedicine Training and Support for Community Health Workers: Improving Knowledge of Diabetes. Telemed J E Health. 2020 Feb;26(2):244-250. doi: 10.1089/tmj.2018.0313. Epub 2019 Mar 6.
- Vaughan EM, Moreno JP, Hyman D, Chen TA, Foreyt JP. Efficacy of oral versus insulin therapy for newly diagnosed diabetes in low-income settings. Arch Gen Intern Med. 2017;1(2):17-22.
- Vaughan EM, Johnston CA, Cardenas VJ, Moreno JP, Foreyt JP. Integrating CHWs as Part of the Team Leading Diabetes Group Visits: A Randomized Controlled Feasibility Study. Diabetes Educ. 2017 Dec;43(6):589-599. doi: 10.1177/0145721717737742. Epub 2017 Oct 19.
- Vaughan EM, Hyman DJ, Naik AD, Samson SL, Razjouyan J, Foreyt JP. A Telehealth-supported, Integrated care with CHWs, and MEdication-access (TIME) Program for Diabetes Improves HbA1c: a Randomized Clinical Trial. J Gen Intern Med. 2021 Feb;36(2):455-463. doi: 10.1007/s11606-020-06017-4. Epub 2020 Jul 22.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 25-0360
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 2 diabetes mellitus
-
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...Aktiv, ikke rekrutterende
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes mellitus (T2DM) | Type 2 Diabetes
-
ENBIOSIS BIOTECHNOLOGIESAydin Adnan Menderes University; Izmir University of Economics; Buca Seyfi... og andre samarbejdspartnereRekrutteringType 2 diabetes | Diabetes mellitus type 2Tyrkiet (Türkiye)
-
Endogenex, Inc.Ikke rekrutterer endnuDiabetes mellitus, type 2 | Diabetes | Type 2 diabetes mellitus | Type 2 diabetes | Type 2 diabetes
-
El Katib HospitalIkke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus (T2DM)
-
He Eye HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Diabetes Solutions InternationalDexCom, Inc.; Tidepool; MAVEN ProjectRekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)Forenede Stater
-
Global Institute of Stem Cell Therapy and ResearchIkke rekrutterer endnu
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.Ikke rekrutterer endnuT2DM (Type 2 Diabetes Mellitus)
-
Zhongda HospitalRekrutteringType 2 diabetes mellitus (T2DM)Kina
Kliniske forsøg med Community Health Worker-led diabetes program
-
University of CalgaryUniversity of AlbertaAfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes mellitus, type 2 | Kroniske nyresygdomme | Kronisk obstruktiv lungesygdom | Astma | Iskæmisk hjertesygdom | Kongestiv hjertesvigtCanada
-
University of CalgaryUniversity of AlbertaAfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes mellitus, type 2 | Kroniske nyresygdomme | Kronisk obstruktiv lungesygdom | Astma | Iskæmisk hjertesygdom | Kongestiv hjertesvigtCanada
-
University of CalgaryAfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes mellitus, type 2 | Kroniske nyresygdomme | Kronisk obstruktiv lungesygdom | Astma | Iskæmisk hjertesygdom | Kongestiv hjertesvigtCanada
-
University of ConnecticutAfsluttetKognitiv dysfunktionForenede Stater
-
International Care Ministries, PhilippinesUniversity of Toronto; University of WaterlooRekrutteringUnderernæring af børnFilippinerne
-
Last Mile HealthMassachusetts General Hospital; Northwestern University; Georgetown University og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeDiarré | Malaria | Akut luftvejsinfektion | Underernæring, barnLiberia
-
International Rescue CommitteeUniversity of Southern California; Jordan University of Science and TechnologyAfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes mellitus, type 2 | Diabetes mellitus, type 1 | Komorbiditeter og sameksisterende tilstandeForenede Stater
-
McMaster UniversityAteneo de Zamboanga UniversityUkendt
-
Brigham and Women's HospitalEastern Research GroupAfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes mellitus | Metabolisk syndrom | Kronisk sygdomForenede Stater
-
University of PennsylvaniaAfsluttetUnderstøttende forståelse og patientcentreret partnerskab til optimering af nyrebehandling (SUPPORT)Kroniske nyresygdomme | Traume, psykologisk | Racisme, systemiskForenede Stater