外果果骨折の症候性偽関節に対するダブルコンプレッションスクリュー固定

外果骨折は下肢の最も頻繁な損傷の一つであり、捻挫メカニズム、転倒、スポーツ関連の外傷による足首の損傷の一部として一般的に発生します。 これらの骨折は、安定した症例では保存的治療で、不安定または転位したパターンでは手術的固定で効果的に治療されます。 プレートとスクリュー構造を用いた内固定は、特に脛腓靭帯損傷や足首のモルティス破壊を伴う場合、転位骨折のゴールドスタンダードです。 良好な結果にもかかわらず、外果骨折では比較的稀ですが、遷延治癒や偽関節などの合併症が重大な治療上のジレンマを引き起こす可能性があります。 偽関節とは、骨折が予想される期間内に治癒しないことを指し、肥大性（安定性の不足による）、萎縮性（生物学的活動の障害による）、乏栄養性、または感染性偽関節に分類される場合があります。

偽関節に寄与する危険因子には、不適切な固定、血管分布の不良、感染、喫煙、糖尿病、患者の非順守が含まれます。 外果で偽関節が発生すると、持続的な外側足首痛、不安定性、機械的機能障害、歩行力学の変化、生活の質の低下を引き起こす可能性があります。

外果は足首の安定性と適合性を維持する上で重要な役割を果たします。 それは外側の支えとして機能し、距骨のシフトと外旋に抵抗します。

特に遠位1/3の癒合不全腓骨骨折は、この整列を乱し、足首関節全体の生体力学を損なう可能性があります。 したがって、症状のある偽関節では、解剖学的整列を回復し、関節安定性を再確立し、骨癒合を促進するために、通常手術的介入が必要です。外果偽関節の治療には、プレート構造を用いた観血整復内固定術（ORIF）、骨移植（自家骨または同種骨）、髄内固定、および場合によっては外固定など、さまざまな手術オプションが記載されています。 プレート固定は強力な安定性を提供しますが、軟部組織の刺激、手術的露出の増加、特に軟部組織被覆が限られている遠位腓骨では、潜在的な創合併症と関連しています。

対照的に、圧迫スクリューの使用などの髄内または経皮的固定法は、選択された症例において、罹患率を低減し、満足のいく生体力学的結果をもたらす侵襲の少ないアプローチを提供します。 二重圧迫スクリュー法は、ハードウェアの突出と軟部組織の破壊を最小限に抑えながら、強固な固定を提供します。 骨折線に沿って断片間圧迫を達成することにより、この方法は安定性を高め、生物学的治癒を促進し、特に粉砕骨折ではなく、軟部組織の保存が不可欠な患者において、腓骨偽関節の選択された症例を治療するための適切なオプションとなります。

本研究の目的は、二重圧迫スクリュー固定法による外果骨折偽関節の治療の臨床的および放射線学的結果を評価することです。