Kaksoiskompressionaula-synteesi oireilevien ulomman nilkkaluun murtumien yhteensulautumattomien luiden kiinnitykseen

Lateraalin malleolarin murtumat ovat yksi alaraajan yleisimmistä vammoista, jotka yleensä esiintyvät nilkkanivelen vammojen osana kiertomekanismien, kaatumisten tai urheiluun liittyvän trauman seurauksena. Nämä murtumat hoidetaan tyypillisesti tehokkaasti konservatiivisesti stabiileissa tapauksissa tai leikkauksellisella kiinnityksellä epästabiileissa tai siirtyneissä muodoissa. Sisäinen kiinnitys levy- ja ruuvikonstruktioilla on edelleen kultainen standardi siirtyneille murtumille, erityisesti syndesmoosin vamman tai nilkkanivelten mortiisin häiriön yhteydessä. Myönteisistä tuloksista huolimatta komplikaatiot, kuten viivästynyt paraneminen ja paranemattomuus, vaikka suhteellisen harvinaisia lateraalisissa malleolarin murtumissa, voivat aiheuttaa merkittäviä hoitohankaluuksia. Paranemattomuus tarkoittaa murtuman epäonnistumista parantua odotetussa aikataulussa ja voidaan luokitella hypertrofiseksi (riittämättömän vakauden vuoksi), atrofiseksi (heikentyneen biologisten toimintojen vuoksi), oligotrofiseksi tai septiseksi paranemattomuudeksi.

Paranemattomuuteen vaikuttavat riskitekijät sisältävät riittämättömän kiinnityksen, heikon verenkierron, infektion, tupakoinnin, diabeteksen ja potilaan hoitoon sitoutumattomuuden. Kun paranemattomuus ilmenee lateraalisessa malleolarissa, se voi johtaa jatkuvaan lateraaliseen nilkkakipuun, epävakauteen, mekaaniseen toimintahäiriöön, muuttuneeseen kävelymekaniikkaan ja heikentyneeseen elämänlaatuun.

Lateraalinen malleolus on ratkaisevassa roolissa nilkan vakauden ja sopivuuden ylläpitämisessä. Se toimii lateraalisena tukena, vastustaa talusluun siirtymistä ja ulkoista kiertoa.

Paranematon fibulan murtuma, erityisesti distaalissa kolmanneksessa, voi häiritä tätä linjausta ja vaarantaa nilkanivelen kokonaisbiomekaniikkaa. Siksi leikkauksellinen puuttuminen on tyypillisesti perusteltua oireilevissa paranemattomuuksissa anatomisen linjauksen palauttamiseksi, nivelen vakauden uudelleen luomiseksi ja luun paranemisen edistämiseksi. Useita leikkausvaihtoehtoja on kuvattu lateraalisen malleolarin paranemattomuuksien hoidossa, mukaan lukien avoinen repositsio ja sisäinen kiinnitys (ORIF) levykonstruktioilla, luusiirranta (autografi tai allografi), intramedullaarinen kiinnitys ja joissakin tapauksissa ulkoinen kiinnitys. Vaikka levykiinnitys tarjoaa vahvan vakauden, se liittyy pehmytkudosärsykkeeseen, lisääntyneeseen leikkausalueeseen ja mahdollisiin haavakomplikaatioihin, erityisesti distaalisessa fibulassa, jossa pehmytkudoksen peitto on rajallista.

Vastaavasti intramedullaariset tai perkutaaniset kiinnitysmenetelmät, kuten puristusruuvien käyttö, tarjoavat vähemmän invasiivisen lähestymistavan, jolla on alentunut sairastuvuus ja tyydyttävät biomekaaniset tulokset valituissa tapauksissa. Kaksoispuristusruuvitekniikka tarjoaa jäykän kiinnityksen minimaalisella laitteiston näkyvyydellä ja pehmytkudosvaurioilla. Saavuttamalla interragmentaarista puristusta murtuman linjaa pitkin tämä menetelmä parantaa vakautta ja edistää biologisten paranemista, mikä tekee siitä sopivan vaihtoehdon valittujen fibulan paranemattomuuksien hoidossa, erityisesti ei-komminuoituissa murtumissa ja potilailla, joilla pehmytkudoksen säilyttäminen on ratkaisevan tärkeää.

Tämän tutkimuksen tarkoitus on arvioida kaksoispuristusruuvikiinnitystekniikalla hoidettujen lateraalisen malleolarin murtuman paranemattomuuksien kliinisiä ja radiologisia tuloksia.