Dobbel kompresjonsskrue-fiksering for symptomatisk ikke-sammenveksling av laterale malleolare ankelfrakturer

Brudd som involverer laterale malleolus er blant de hyppigste skadene i nedre ekstremitet, og forekommer vanligvis som en del av ankelskader på grunn av vridningsmekanismer, fall eller idrettsrelatert traume. Disse bruddene behandles typisk effektivt med konservativ behandling i stabile tilfeller eller operativ fiksering i ustabile eller forskjøvede mønstre. Intern fiksering ved bruk av plate- og skruesystemer forblir gullstandarden for forskjøvede brudd, spesielt når de er assosiert med syndesmose skade eller brudd i ankelforbindelsen. Til tross for gunstige resultater, kan komplikasjoner som forsinket sambygging og ikke-sambygging, selv om de er relativt sjeldne ved laterale malleolus brudd, utgjøre betydelige behandlingsdilemmaer. Ikke-sambygging refererer til at et brudd ikke leger innenfor en forventet tidsramme og kan klassifiseres som hypertrofisk (på grunn av utilstrekkelig stabilitet), atrofisk (på grunn av redusert biologisk aktivitet), oligotrofisk eller septisk ikke-sambygging.

Risikofaktorer som bidrar til ikke-sambygging inkluderer utilstrekkelig fiksering, dårlig vaskularitet, infeksjon, røyking, diabetes og pasientens manglende etterlevelse. Når ikke-sambygging oppstår ved laterale malleolus, kan det resultere i vedvarende laterale ankelsmerter, ustabilitet, mekanisk dysfunksjon, endret gangmekanikk og redusert livskvalitet.

Den laterale malleolus spiller en kritisk rolle i å opprettholde ankelstabilitet og kongruitet. Den fungerer som en lateral støtte, som motstår talar-forskyvning og ekstern rotasjon.

Et ikke-sambygget fibulabrudd, spesielt i den distale tredjedelen, kan forstyrre denne justeringen og svekke den overordnede biomekanikken i ankelleddet. Derfor er kirurgisk inngrep typisk nødvendig i symptomatiske ikke-sambygginger for å gjenopprette anatomisk justering, gjenopprette leddstabilitet og fremme benheling. Forskjellige kirurgiske alternativer er beskrevet for behandling av laterale malleolus ikke-sambygginger, inkludert åpen reposisjon og intern fiksering (ORIF) med platesystemer, bentransplantasjon (autograft eller allograft), intramedullær fiksering og i noen tilfeller ekstern fiksering. Selv om platefiksering gir sterk stabilitet, er den assosiert med bløtvevsirritasjon, økt kirurgisk eksponering og potensielle sårkomplikasjoner, spesielt i distale fibula hvor bløtvevsdekningen er begrenset.

Derimot tilbyr intramedullære eller perkutane fikseringsmetoder, som bruk av kompresjonsskruer, en mindre invasiv tilnærming med redusert morbiditet og tilfredsstillende biomekaniske resultater i utvalgte tilfeller. Dobbel kompresjonsskrueteknikken gir rigid fiksering med minimalt fremtredende implantater og minimal bløtvevsskade. Ved å oppnå interfragmentær kompresjon langs bruddlinjen, forbedrer denne metoden stabiliteten og fremmer biologisk helbredelse, noe som gjør den til et passende alternativ for behandling av utvalgte tilfeller av fibula ikke-sambygging, spesielt ved ikke-fragmenterte brudd og hos pasienter hvor bevaring av bløtvev er essensielt.

Formålet med denne studien vil være å evaluere de kliniske og radiologiske resultatene av å behandle ikke-sambygging av laterale malleolus brudd med dobbel kompresjonsskrueteknikk.