Podwójna kompresyjna śruba do mocowania w przypadku objawowego braku zrostu złamań bocznej kostki kostki bocznej

Złamania obejmujące kostkę boczną należą do najczęstszych urazów kończyny dolnej, zwykle występujących jako część urazów kostki spowodowanych mechanizmami skrętnymi, upadkami lub urazami związanymi ze sportem. Te złamania są zazwyczaj skutecznie leczone leczeniem zachowawczym w stabilnych przypadkach lub operacyjnym zespoleniem w niestabilnych lub przemieszczonych wzorach. Wewnętrzne zespolenie przy użyciu konstrukcji płytek i śrub pozostaje złotym standardem w przypadku złamania przemieszczonego, zwłaszcza gdy towarzyszy mu uszkodzenie więzozrostu lub zaburzenie stawu skokowego. Pomimo korzystnych wyników, powikłania takie jak opóźnione zrosty i niezrosty, choć stosunkowo rzadkie w złamaniach kostki bocznej, mogą stanowić istotne wyzwania w leczeniu. Niezrost odnosi się do braku zrostu złamania w oczekiwanym czasie i może być sklasyfikowany jako przerostowy (z powodu niewystarczającej stabilności), zanikowy (z powodu upośledzonej aktywności biologicznej), oligotroficzny lub septyczny niezrost.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do niezrostu obejmują niewystarczające zespolenie, słabe unaczynienie, infekcję, palenie tytoniu, cukrzycę i nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Gdy niezrost występuje w kostce bocznej, może powodować uporczywy ból boczny kostki, niestabilność, dysfunkcję mechaniczną, zmienioną mechanikę chodu i obniżoną jakość życia.

Kostka boczna odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu stabilności i zgodności kostki. Służy jako boczny wspornik, opierając się przesunięciu kości skokowej i rotacji zewnętrznej.

Niezrośnięte złamanie strzałki, szczególnie w dystalnej jednej trzeciej, może zakłócić to ustawienie i naruszyć ogólną biomechanikę stawu skokowego. Dlatego interwencja chirurgiczna jest zazwyczaj uzasadniona w objawowych niezrostach w celu przywrócenia anatomicznego ustawienia, odtworzenia stabilności stawu i ułatwienia kostnego zrostu. Opisano różne opcje chirurgiczne do leczenia niezrostów kostki bocznej, w tym otwartą repozycję i wewnętrzne zespolenie (ORIF) z konstrukcjami płytek, przeszczep kości (autoprzeszczep lub alloprzeszczep), zespolenie śródszpikowe oraz w niektórych przypadkach zespolenie zewnętrzne. Chociaż zespolenie płytkowe zapewnia silną stabilność, wiąże się z podrażnieniem tkanek miękkich, zwiększoną ekspozycją chirurgiczną i potencjalnymi powikłaniami ran, szczególnie w dystalnej strzałce, gdzie pokrycie tkankami miękkimi jest ograniczone.

W przeciwieństwie do tego, metody zespolenia śródszpikowego lub przezskórnego, takie jak użycie śrub kompresyjnych, oferują mniej inwazyjne podejście z mniejszą zachorowalnością i satysfakcjonującymi wynikami biomechanicznymi w wybranych przypadkach. Technika podwójnej śruby kompresyjnej zapewnia sztywne zespolenie z minimalnym wystawaniem implantów i zaburzeniem tkanek miękkich. Osiągając kompresję międzyodłamkową wzdłuż linii złamania, ta metoda zwiększa stabilność i wspomaga biologiczne gojenie, czyniąc ją odpowiednią opcją do leczenia wybranych przypadków niezrostu strzałki, szczególnie w niekruszonych złamaniach i u pacjentów, u których zachowanie tkanek miękkich jest istotne.

Celem tego badania będzie ocena klinicznych i radiologicznych wyników leczenia niezrostu złamania kostki bocznej za pomocą techniki zespolenia podwójną śrubą kompresyjną.