多発性硬化症における手機能に対するPENS対TENS (PENS-TENS-MS)

多発性硬化症は、感覚運動障害により上肢機能に頻繁に影響を及ぼし、手の器用さの低下、協調運動の障害、つまむ力の減少、触覚感受性の変化を引き起こします。 これらの障害は、日常生活動作の遂行を制限し、機能的独立性を低下させる可能性があります。 末梢神経調節技術は、感覚運動機能を改善するための補完的介入として、神経リハビリテーションにおいてますます使用されています。 しかし、多発性硬化症患者の手の機能に対する経皮的電気神経刺激（TENS）と経皮的電気神経刺激（PENS）の直接的な比較エビデンスは依然として限られています。

この研究は、多発性硬化症患者における正中神経、橈骨神経、尺骨神経に同時に適用したTENSとPENSの即時効果と短期効果を比較するために設計された、無作為化、並行、単盲検臨床試験です。 参加者は1：1の比率で2つの介入グループのいずれかに割り当てられます。 評価者はグループ割り当てを盲検化されています。 評価は、ベースライン時、介入直後、および治療後72時間に行われます。

PENS介入は、電気刺激装置に接続された滅菌済み0.25×25 mmの針を使用して実施され、低周波刺激（2-4 Hz）、軽度の運動反応を伴う感覚強度、15分間の治療時間が設定されます。 TENS介入は、正中神経、橈骨神経、尺骨神経の解剖学的経路上に配置された表面電極を使用して適用され、周波数35-50 Hz、パルス持続時間200-350マイクロ秒、強度は目に見える無痛の筋収縮が達成されるまで徐々に増加させ、治療時間は15分間です。 両介入は、標準化された解剖学的ランドマークに従って適用されます。

主要評価項目は、ナインホールペグテスト（NHPT）で測定される微細な手の器用さです。 副次的評価項目には、ボックスアンドブロックテスト（BBT）で測定される粗大な手の器用さ、ピンチダイナモメーターで測定されるつまむ力、セメス-ワインスタインモノフィラメントで評価される触覚感受性が含まれます。 目的は、多発性硬化症患者の手の機能改善において、PENSがTENSよりも追加の利益を提供するかどうかを判断することです。