PENS vs TENS для функции кисти при рассеянном склерозе (PENS-TENS-MS)

Рассеянный склероз часто влияет на функцию верхних конечностей из-за сенсомоторных нарушений, что приводит к снижению ловкости рук, нарушению координации, уменьшению силы щипка и изменению тактильной чувствительности. Эти нарушения могут ограничивать выполнение повседневной деятельности и снижать функциональную независимость. Периферические нейромодуляционные техники все чаще используются в нейрореабилитации в качестве дополнительных вмешательств для улучшения сенсомоторной функции. Однако прямые сравнительные данные между чрескожной электростимуляцией нервов (ЧЭНС) и чрескожной электрической стимуляцией нервов (ПЭНС) для функции кисти у людей с рассеянным склерозом остаются ограниченными.

Это исследование представляет собой рандомизированное, параллельное, простое слепое клиническое испытание, предназначенное для сравнения немедленных и краткосрочных эффектов ЧЭНС и ПЭНС, применяемых одновременно к срединному, лучевому и локтевому нервам у лиц с рассеянным склерозом. Участники распределяются в соотношении 1:1 в одну из двух групп вмешательства. Оценщик ослеплен в отношении распределения по группам. Оценки проводятся на исходном уровне, сразу после вмешательства и через 72 часа после лечения.

Вмешательство ПЭНС проводится с использованием стерильных игл размером 0,25 × 25 мм, подключенных к устройству электрической стимуляции, с низкочастотной стимуляцией (2-4 Гц), сенсорной интенсивностью с легким моторным ответом и продолжительностью лечения 15 минут. Вмешательство ЧЭНС применяется с использованием поверхностных электродов, размещенных над анатомическими путями срединного, лучевого и локтевого нервов, с частотой 35-50 Гц, длительностью импульса 200-350 микросекунд, интенсивность постепенно увеличивается до достижения видимого безболезненного мышечного сокращения, и продолжительностью лечения 15 минут. Оба вмешательства применяются в соответствии со стандартными анатомическими ориентирами.

Основным результатом является мелкая ловкость рук, измеряемая с помощью теста с девятью отверстиями и колышками (NHPT). Вторичные результаты включают грубую ловкость рук, измеряемую с помощью теста с коробкой и блоками (BBT), силу щипка, измеряемую динамометром для щипка, и тактильную чувствительность, оцениваемую с помощью монофиламентов Семмеса-Вайнштейна. Цель состоит в том, чтобы определить, обеспечивает ли ПЭНС дополнительную пользу по сравнению с ЧЭНС в улучшении функции кисти у людей с рассеянным склерозом.