PENS frente a TENS para la Función de la Mano en la Esclerosis Múltiple (PENS-TENS-MS)

La esclerosis múltiple afecta frecuentemente la función de las extremidades superiores debido a deficiencias sensorimotoras, lo que conduce a una reducción de la destreza manual, coordinación alterada, disminución de la fuerza de pinza y alteración de la sensibilidad táctil. Estos déficits pueden limitar el rendimiento en las actividades de la vida diaria y reducir la independencia funcional. Las técnicas de neuromodulación periférica se han utilizado cada vez más en la neurorrehabilitación como intervenciones complementarias para mejorar la función sensorimotora. Sin embargo, la evidencia comparativa directa entre la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) y la estimulación eléctrica nerviosa percutánea (PENS) para la función de la mano en personas con esclerosis múltiple sigue siendo limitada.

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado, paralelo y simple ciego diseñado para comparar los efectos inmediatos y a corto plazo de TENS y PENS aplicados simultáneamente a los nervios mediano, radial y cubital en individuos con esclerosis múltiple. Los participantes se asignan en una proporción 1:1 a uno de los dos grupos de intervención. El evaluador está cegado a la asignación de grupos. Las evaluaciones se realizan al inicio, inmediatamente después de la intervención y 72 horas después del tratamiento.

La intervención PENS se administra utilizando agujas estériles de 0,25 × 25 mm conectadas a un dispositivo de estimulación eléctrica, con estimulación de baja frecuencia (2-4 Hz), intensidad sensorial con respuesta motora leve y una duración del tratamiento de 15 minutos. La intervención TENS se aplica utilizando electrodos superficiales colocados sobre las vías anatómicas de los nervios mediano, radial y cubital, con una frecuencia de 35-50 Hz, duración del pulso de 200-350 microsegundos, intensidad aumentada gradualmente hasta lograr una contracción muscular indolora visible y una duración del tratamiento de 15 minutos. Ambas intervenciones se aplican de acuerdo con puntos de referencia anatómicos estandarizados.

El resultado principal es la destreza manual fina medida con la Prueba de los Nueve Agujeros (NHPT). Los resultados secundarios incluyen la destreza manual gruesa medida con la Prueba de la Caja y los Bloques (BBT), la fuerza de pinza medida con un dinamómetro de pinza y la sensibilidad táctil evaluada con monofilamentos de Semmes-Weinstein. El objetivo es determinar si PENS proporciona un beneficio adicional sobre TENS en la mejora de la función de la mano en personas con esclerosis múltiple.